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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

高血壓病的特征，為外周阻力持續(xù)增高導(dǎo)致血壓的異常升高，并伴隨著心臟與血管的結(jié)構(gòu)性變化。神經(jīng)調(diào)節(jié)是血壓調(diào)節(jié)的一個重要方面。因此，在研究高血壓的總外周阻力增高的機制時，人們會很自然地想到交感神經(jīng)在其中的作用。經(jīng)多年研究，可以認(rèn)為至少在部分高血壓患者中，交感神經(jīng)活動的增強是高血壓的始發(fā)因素。

在高血壓的初期，交感神經(jīng)興奮作用于β細(xì)胞，使心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加；作用于血管α受體，使小動脈收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致動脈壓升高。另外，外周交感神經(jīng)興奮釋放去甲腎上腺素，使血管收縮外周阻力增強，引起血壓升高也是一個較明顯的因素。

但隨著病情的進一步發(fā)展，血壓的升高便可能逐漸擺脫對交感神經(jīng)的依賴而發(fā)展下去，這主要是下列因素影響的結(jié)果：①結(jié)構(gòu)性強化作用。長時間的高血壓灌注，可導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增生肥大，使管壁增厚，管腔狹窄，總外周阻力進一步增高，這是一個正反饋過程。② 腎臟的作用，由于交感神經(jīng)活動增強，使得腎小動脈收縮，血壓升高。而血壓升高的本身就可以造成腎動脈肥厚，管腔狹窄。上述變化的結(jié)果是腎血流量減少，需要更高的血壓，才能維持腎臟的血流，其次，交感神經(jīng)活動的增強使血壓升高，對腎素釋放的抑制減弱，腎素分泌增多，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增強，也是血壓升高的又一原因。③其他因素如后負(fù)荷的增加，使得心肌變得肥厚，動脈壓力感受器的重調(diào)，也與血壓的升高有關(guān)。

總之，交感神經(jīng)活性增加，可能參與原發(fā)性高血壓發(fā)病的始發(fā)機制，但對血壓的持續(xù)增高不一定起決定作用。在循環(huán)系統(tǒng)從正常狀態(tài)發(fā)展為高血壓狀態(tài)的整個過程中，交感神經(jīng)確實參與其過程，但更確切的機制和作用，還有待于今后進一步研究。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）