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高脂血癥的癥狀表現王綠婭首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上相當多見，如不詳細檢查，則其原發(fā)疾病常可被忽略，治標而未治其本，不能從根本上解決問題，于治療不利。

1、糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

一般情況下，胰島素依賴型糖尿病患者，血液中最常出現乳糜微粒和極低密度脂蛋白的代謝紊亂，這與病情的嚴重度有關。嚴重胰島素缺乏，尤其是伴酮癥酸中毒患者，上述兩種脂蛋白均顯著增高，表現為i型或v型高脂蛋白血癥。不伴酮癥的輕型患者，血中可無乳糜微粒，極低密度脂蛋白正常或僅輕度增高。上述代謝異常，經胰島素治療后可見好轉。

非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生脂蛋白代謝異常者更為多見，可能與本型患者最常合并肥胖有關。臨床觀察資料表明，這類糖尿病患者有不少癥狀并不明顯，而僅僅由于出現冠心病、中風或其他周圍血管病變以及高脂血癥前來就診，作進一步血糖檢查時才被發(fā)現。因此，有學者認為，非胰島素依賴型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。在控制體重和限制糖類攝入后，這類患者的脂蛋白異常會得到一定程度的改善。

2、肝病與高脂蛋白血癥現代醫(yī)學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例，在臨床觀察中可以看到，不論何種原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白含量增高，表現為iv型高脂蛋白血癥。及至后期，肝細胞損害進一步發(fā)展，血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白含量反可降低，甚至出現低脂蛋白血癥。

3、肥胖癥與高脂蛋白血癥臨床醫(yī)學研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可能增高，主要表現為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。（實習編輯：王凌）