血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常的疾病，又稱為高脂血癥。臨床可表現(xiàn)為高膽固醇血癥：血清總膽固醇（tc）水平增高；高甘油三酯血癥：血清甘油三酯（tg）水平增高；混合型高脂血癥：血清tc、低密度脂蛋白-膽固醇（ldl-c）與tg水平均增高；低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（hdl-c）含量降低。臨床分兩類：原發(fā)性血脂異常屬遺傳性脂代謝紊亂的疾病；繼發(fā)性血脂異常屬全身疾病引起脂代謝紊亂的疾病，如糖尿病，腎病綜合征，腎移植，甲狀腺功能減退等。我國19世紀末20年間3次可比性調(diào)查結(jié)果，血清tc＞5.20mmol/l，男性患病率由17%升至33%，女性患病率由9%升至32%[1]。早期發(fā)現(xiàn)并采用中西醫(yī)結(jié)合個體化分型辨證調(diào)治血脂異常對預防心腦血管病至關重要。血脂異常屬中醫(yī)學“痰濕”、“濕濁”、“血瘀”等范籌。臨床較為常見。
1 早期發(fā)現(xiàn)及重點檢測對象
1.1 早期發(fā)現(xiàn)血脂異常 對20歲以上成年人定期檢測空腹血脂，每5年檢測1次，包括tc、ldl-c、hdl-c和tg測定。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測1次血脂，缺血性心血管病及其高危人群每3~6個月檢測1次血脂，住院缺血性心血管病患者應在入院時或24h內(nèi)進行血脂檢測。
1.2 重點檢測對象 ①吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病者。②已患冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。③有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。④有血脂異常家族史者。⑤有皮膚黃色瘤者。
2 血脂檢測及臨床意義
血脂檢測基本項目為tc、ldl-c 、hdl-c和tg。任何需要評價心血管危險和藥物調(diào)脂的個體，均應檢測此四項血脂。
2.1 tc 血清tc的主要影響因素有年齡、性別、飲食習慣、遺傳因素等。一般情況下ldl-c與tc相平行，ldl-c增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素，可采用ldl-c取代tc評估冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險程度。hdl-c也影響tc水平。
2.2 tg 血清tg升高可能影響ldl或hdl結(jié)構(gòu)，導致動脈粥樣硬化。血清tg水平輕、中度升高者冠心病危險增加，血清tg重度升高可伴發(fā)急性胰腺炎。
2.3 hdl-c 血清hdl-c水平與冠心病發(fā)病呈負相關，hdl-c每增加0.40 mmol/l，冠心病危險降低2%~3%。hdl-c＞1.55 mmol/l即為冠心病的保護因素。（實習編輯：小鹿）
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