長期以來,注射人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗被視為預防宮頸癌的“點金石”。目前,宮頸癌疫苗目前已在100多個國家和地區使用,包括中國的香港、澳門和臺灣,但在中國內地,宮頸癌疫苗目前還處在臨床實驗階段,暫未獲批。在此背景下,越來越多的內地女性,特別是珠三角地區的女性,加入了赴港打疫苗的行列。
我們不難在論壇上看到,組團打宮頸癌疫苗的帖子總能得到網友的熱烈響應,有去打過疫苗的師奶還熱心整理出一套“赴港打宮頸癌疫苗攻略”,有的甚至帶上未成年的女兒一同前往。香港地區的宮頸癌疫苗約為1000元港幣一針,打完3針需要花費3000到4000元左右,但不少女性都認為“打完疫苗再也不用擔心宮頸癌了,很值”。事實是否真的如此?
廣東省第二人民醫院婦科主任張秋實介紹說,現在全世界有兩家公司生產HPV疫苗被批準上市,分別是葛蘭素史克公司的卉妍康疫苗,和默沙東藥廠的加衛苗,其中一種是4價疫苗,針對HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18這4型病毒,其中HPV-16和HPV-18是會引起宮頸癌的高危型HPV;另一種是2價疫苗,只針對HPV-16和HPV-18。
據了解,70%~75%的宮頸癌都是因為感染了HPV-16或HPV-18,目前市面上兩種主要的疫苗,能對這兩類病毒誘發的宮頸癌能起到很好的預防作用;此外,疫苗還有很好的交叉作用,能預防90%~95%的尖銳濕疣,以及HPV-9、HPV-11型導致的低危型病毒感染。
“但是并不意味著所有的宮頸癌病毒都可以被疫苗所攔截。”張秋實解釋說,99%的宮頸癌都跟HPV感染相關,目前已經鑒定的HPV病毒超過200種,與宮頸癌相關的高危型就有16、18等十幾種。“按照感染高危型16型、18型HPV的宮頸癌比例反推,最起碼有25%的宮頸癌是無法通過現有的疫苗進行預防的,不能保證打了疫苗之后將來不會感染33型、35型等其他高危型病毒誘發的宮頸癌。”
因此專家建議,在接種宮頸癌疫苗之后關鍵還要定期做宮頸癌篩查。
盡管宮頸癌疫苗并非完美,但其實際應用價值是毋庸置疑的。張秋實認為,內地女性熱衷到港澳地區打宮頸癌疫苗是無可厚非的,已有大量研究顯示,未感染女性在接種疫苗后,HPV感染率可大大減少,HPV感染者接種疫苗后身體對抗病毒的免疫功能也會得到增強。
而就帶上未成年孩子打宮頸癌疫苗的行為,張秋實表示只要孩子滿9歲是可以的。世界衛生組織認為,能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9—26歲,其預防效果與是否開始性生活,是否已感染HPV病毒相關,最適宜接種的年齡為11—12歲。
當然,隨著近年來宮頸癌的發病率不斷上升,不少國家、地區對宮頸癌疫苗的接種時間進行了放寬。香港衛生署于2010年將四價宮頸癌疫苗的適用年齡由9—25歲放寬至9—45歲;澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲;美國4價疫苗的生產商目前正在向美國食品與藥品監督管理局(FDA)申請將疫苗的接種年齡放寬至45歲。
“打宮頸癌疫苗要趁早,如果已經患上宮頸癌了,再打宮頸癌疫苗也是沒用的。”張秋實表示,目前還沒有一種治療性宮頸癌疫苗上市,宮頸癌疫苗只能預防HPV病毒感染,并不能直接殺滅HPV病毒。
據有關研究顯示,未感染女性在接種疫苗后,HPV感染率可減少98%,宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)發生率減少97%,宮頸腺原位癌發生率減少100%;對于新感染HPV的人群而言,接種疫苗獲益率僅為22%,持續感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。研究還顯示,對于曾有HPV感染史的人群,24歲~45歲女性接種疫苗獲益率也僅為66%,與16歲~26歲女性(100%)相比明顯降低。
據張秋實主任介紹,宮頸癌疫苗通常要打三針,不同疫苗的有效期不等,有的一針的有效期是5年,有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種,打疫苗前也不需要有前期的準備,到目前尚未發現有明顯副作用。
但由于宮頸癌疫苗上市時間較短,目前仍處于實驗摸索階段,其遠期預防效果尚且未得而知。宮頸癌疫苗只有幾年的歷史,目前美國、歐洲的一些大規模調查還在進行中,一般宮頸癌的發病年齡是40歲以上,但是當年接種的未感染者還沒到這個年齡,所以還沒有確切的宮頸癌預防遠期效果分析。
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