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宮頸糜爛有什么癥狀李斌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

臨床上的“宮頸糜爛”

子宮頸是女性生殖器官的一部分，是疾病的高發(fā)地段，包括發(fā)育異常、炎癥，甚至良惡性腫瘤等。

子宮頸炎癥可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。常見的慢性宮頸炎在病理學(xué)上又有許多類型，包括糜爛、息肉、肥大、納氏囊腫、頸管黏膜炎，其中對“宮頸糜爛”的認(rèn)識存在許多誤區(qū)。一些醫(yī)療單位出于盈利目的，把宮頸柱狀上皮向外生長替代鱗狀上皮的過程（所謂糜爛）說成是癌前病變甚至是宮頸癌，過度治療這種所謂的癌前病變，造成一些誤診、誤治嚴(yán)重影響女性的身心健康。

“宮頸糜爛”命名中的問題

按如今的看法“宮頸糜爛”整個名詞是有問題的，宮頸管狀上皮向?qū)m頸外面翻出，局部看起來充血呈紅色，長期以來被誤認(rèn)為是糜爛。實際上，它是初生頭幾天女嬰和青春發(fā)育期至婦女絕經(jīng)前的一種正常生理現(xiàn)象。主要是因為此階段人體內(nèi)雌激素水平較高，促使子宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向?qū)m頸外口生長，而非真正的宮頸糜爛。女性胎兒在母親子宮內(nèi)或出生后頭幾天的女嬰宮頸也有“糜爛”（柱狀上皮外翻或外移），主要是母體雌激素的影響，使宮頸柱狀上皮向外生長替代鱗狀上皮，也稱先天性宮頸“糜爛”。女嬰出生幾天后體內(nèi)雌激素水平下降，又恢復(fù)正常，宮頸也光滑了。生育期婦女，卵巢功能旺盛，雌激素增加，所以宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，替代宮頸鱗狀上皮，易致“糜爛”狀。女性青春發(fā)育期前和絕經(jīng)期，雌激素水平低，所以“糜爛”也少見。

宮頸“糜爛”需要治療嗎？

既然是生理反應(yīng)，只要局部無炎癥，白帶性狀正常。局部外觀清潔，范圍不大。無人乳頭狀瘤病毒（hpv）感染，無異常出血，就不需要治療，只需定期觀察即可。若宮頸分泌物多、異常，病變范圍大，一般可先行陰道局部用藥治療，必要時用物理治療，如微波、激光、冷凍、電灼等均可。（實習(xí)編輯：楊愷）