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宮頸糜爛有什么癥狀李斌首都醫科大學附屬北京安貞醫院

宮頸糜爛為慢性宮頸炎中最常見和最主要的臨床表現。在育齡婦女中發病率高。有些病人沒有任何癥狀，卻因為該病而惶惶不安，甚至認為會癌變，從而四處求醫，甚至花費大量金錢進行治療。其實，對于宮頸糜爛只要有正確的認識，大部分病人是不需要治療的。下面就介紹一下什么是宮頸糜爛以及如何正確的對待它。

宮頸上皮分為鱗狀上皮和柱狀上皮兩種。鱗狀上皮位于宮頸的表面，柱狀上皮位于頸管內。宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部稱為鱗柱交界，這個部位是宮頸癌的好發部位。在不同年齡和不同月經周期，由于受到雌激素的影響，兩種上皮的分布有所不同。正常條件下鱗狀上皮外觀是光滑的，當宮頸被覆鱗狀上皮時，就是宮頸光滑；青春期后，在雌激素作用下，宮頸發育增大，宮頸管粘膜組織外移，即柱狀上皮外移，給人的肉眼感覺就是糜爛的，而這并不是真正意義上的糜爛，而是假性糜爛或者宮頸管內膜外移。這種假性糜爛是不需要治療的，當雌激素水平下降的時候（如行經前后），柱狀上皮自然就退回到宮頸管內，宮頸就有變得光滑了。

那么什么是真性糜爛呢？由于宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。假性糜爛或者宮頸管內膜外移是一種生理現象，當患者無分泌物增多或接觸性出血等癥狀時，一般定期隨訪即可，無需治療。有人認為宮頸內膜外移是宮頸癌的前期，因而導致不必要的藥物，特別是物理治療。實際上，內膜外移并未增加宮頸癌的發病率，而只是肉眼觀察時，早期宮頸癌與宮頸內膜外移難以區分而已。在醫療條件欠發達的地區，又常將宮頸早期浸潤癌誤認為是慢性宮頸炎而進行物理治療，從而導致癌組織經血流擴散，最終導致腫瘤擴散和患者死亡。為了避免上述過度治療和盲目診治的兩種錯誤傾向，定期以及在對宮頸進行物理治療前常規行宮頸涂片檢查是不可或缺的。

如果外移的柱狀上皮合并感染，此時宮頸陰道部黏膜呈顆粒狀或乳頭狀，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黃色膿性分泌物積聚，有些婦女還可能因分泌物阻礙精子進入宮腔而導致不孕。此時，采取相應的治療措施十分必要。

綜上所述，宮頸糜爛要正確區分是真性糜爛還是假性糜爛，區別對待。只要宮頸刮片（tct/cct/lct）檢查正常，沒有癥狀，完全可以不理它，千萬不要小題大做。（實習編輯：小鹿）