對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因，目前尚不清楚；據(jù)研究；認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
(1)遺傳因素
本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大，北美印第安人發(fā)病率為2．7％～6．3％，而在非洲發(fā)病率僅為 0.2％。美國(guó)白人發(fā)病率為0．18％～1.4％，黑人發(fā)病率約為白隊(duì)舶1／4。據(jù)調(diào)查，強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬中發(fā)病率比一般人高加倍左右。有人研究，發(fā)現(xiàn)多對(duì)攣生兄弟先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎病人hla—b27(人類白細(xì)胞抗原b27)陽(yáng)性率高達(dá)90％以上，子女hla—b27陽(yáng)性占50％，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的占25％。強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有更強(qiáng)的家族遺傳傾向。這說(shuō)明遺傳因素對(duì)本病起著決定性作用。筆者在統(tǒng)計(jì)100例強(qiáng)直性脊柱炎病人中，hla—b27陽(yáng)性率為88％，發(fā)現(xiàn)15例有家族史，其中父親、兄弟先后同患該病的有11例。
國(guó)內(nèi)有組報(bào)道，210例強(qiáng)直性脊柱炎病人中，男性約占93％，說(shuō)明影響強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的因素不僅限于hla—b27。已知 hla—b27陽(yáng)性者僅20％發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，這也說(shuō)明在發(fā)病因素中還有其他因素起作用。
(2)感染因素
有些學(xué)者經(jīng)過(guò)大量觀察，發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些專家發(fā)現(xiàn)，本病病人中，潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高，從而推測(cè)致病因素可能是感染。最近有學(xué)者研究認(rèn)為，感染源可能是腸道肺炎克雷白菌。他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是強(qiáng)直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，還是血清抗肺炎克雷白菌抗體水平，均顯著高于對(duì)照組。有些學(xué)者認(rèn)為，耶爾森菌也可能是該病的致病因子。
(3)其他致病因素
包括上呼吸道感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、局部感染等，但都缺乏足夠的證據(jù)。
由此可見(jiàn)，目前尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)能夠闡明強(qiáng)直性脊柱炎的全部病因，可能是在遺傳基礎(chǔ)上，加上感染等多方面的影響而發(fā)病。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)