類風濕性關節炎是一種慢性風濕性疾病,其發病受外界因素的影響較多,常出現以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現。此病與痛風有相似之處,臨床上易造成誤診,需加以區分。
類風濕關節炎
類風濕性關節炎又稱類風濕(RA),屬于自身免疫炎性疾病。急性風濕性關節炎是與鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。多見于青少年,多發作于關節受風濕之后,常表現在大關節,如膝蓋、踝、肘、腕等關節的游走性關節炎,心肌及瓣膜同時損傷,也就是這個病可同時表現“舔關節、咬心臟”。
此外,類風濕關節炎有遺傳性,不及時治療幾乎所有內臟器官都會受累:全關節可發生破壞性病變,引起關節慢慢變畸形、強直,雙手呈雞爪狀、功能喪失,甚至癱瘓,骨和骨骼肌萎縮,還常常伴有關節外的癥狀,化驗可見類風濕因子陽性。
痛風
痛風的發病率有明顯增多趨勢。痛風多見于男性,常呈反復發作,好發部位第一跖趾關節,也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關節。發作時多急驟起病,數小時內出現紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈時不能觸,。慢性痛風性關節炎時,尿酸結晶沉積于關節附近或皮下,形成痛風結節。結節逐漸增大,致使局部畸形及骨質破壞。急性發作時通常血尿酸水平增高,血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上,關節腔穿刺或結節活檢,可見到針狀尿酸結晶。(實習編輯:張曉雪)
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