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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

秋冬季節是冠心病的高發季節，然而冠心病患者對冠心病的預防和治療的認知缺乏卻讓人擔心。昨日，記者從一個覆蓋全國的冠心病咨詢中心了解到，該中心成立近一個月，全國各地500多個咨詢者的來電顯示，近60%的確診冠心病患者雖然在堅持藥物治療，但還是經常出現胸痛、氣急等癥狀。熱線同時發現很多患者寧可輕信各種診療信息，而不及時尋求正規治療，同時對一些新的冠心病診療方法缺乏認知，或心存疑慮。這些都為及早預防心血管事件的發生帶來了障礙。

害怕動手術寧愿藥物治療

據介紹，心血管疾病的治療方法分為藥物治療、手術治療和介入治療。目前，針對冠狀動脈粥樣硬化還沒有有效的藥物治療方法。服用硝酸甘油等硝酸脂類冠脈血管擴張劑可以緩解心絞痛，但缺點是不能從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄。所以，有些患者如果勞累過度或運動時會出現胸痛或胸部緊縮、壓迫感。

熱線顯示，有些患者在感覺藥物治療效果不好后，經常為很多虛假廣告所誤導，不征求醫生意見自行吃藥。有些患者為了省錢，自己覺得感覺還好時，就自行停止服藥。專家指出，冠心病藥物治療的關鍵是堅持用藥，祛除不良習慣。已確診的冠心病患者，一定要堅持按醫囑服用擴張冠脈、抗凝防栓、降壓降脂的藥物來控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，同時要堅持適當運動，戒煙限酒，保持心理平衡，防止病情發展。

此外，撥打熱線的多數冠心病患者對傳統的冠狀動脈搭橋術(簡稱冠脈搭橋)不陌生，但都有恐懼心理。據介紹，冠脈搭橋是從患者其他部位取一條血管將移植到冠狀動脈狹窄的部位，移植的血管就像一座橋一樣架在主動脈和冠狀動脈之間。搭橋術后良好的血液供應可以獲得重新建立，血也從主動脈通過所搭的“橋”輸送到阻塞的冠狀動脈遠端。然而，由于手術需要打開胸膛，病人比較痛苦且危險性較大，所以很多病人都不愿意做這種手術而寧愿接受藥物治療。

僅兩成患者聽說過冠狀動脈造影

另一方面，冠狀動脈造影技術目前是被國內外專家一致認為確診冠心病最可靠的方法之一，稱之為“金標準”。據介紹，這種方法在國外臨床應用已經有40多年歷史，它是通過皮膚穿刺血管插入一根細小導管，在x線透視引導下，將導管送至冠狀動脈開口處，然后注入造影劑，在x線下成像后，冠狀動脈的病變情況就可一目了然，并可為進一步治療方案的選擇提供依據。專家指出，冠狀動脈造影檢查對患者的創傷小，痛苦少，多數患者在不知不覺中就能完成檢查，而且沒有明顯的不適感，全部操作過程只需要十幾分鐘。不僅如此，如果醫生在造影過程中發現病人的冠狀動脈存在狹窄或堵塞且病變適宜的話，還可立即進行介入治療，使血管重新通暢。

然而，調查顯示，許多患者對冠狀動脈造影檢查和支架手術不了解，僅有20%的冠心病咨詢者聽說過這種治療方法，有些人將支架與搭橋手術的性質等同，真正了解這種技術的患者簡直鳳毛麟角。據統計，我國的冠心病患者的人數估計已經超過2000萬，而每年接受冠狀動脈造影檢查的患者僅有7萬~8萬人，由此可見，冠狀動脈造影檢查及手術治療在我國的應用仍需普及。（實習編輯：常瑞）