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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

急性心肌梗死病人很多是在下班回家后或睡眠時發病。因此，作為心臟病人的家屬，有必要了解心肌梗死的表現和發病的先兆，以便及時進行初步急救。急性心肌梗死的表現有以下幾方面：

1、心前區疼痛常在安靜或睡眠時發生，疼痛難妨，持續時間長，口含硝酸甘油片仍不奏效，同時冷汗不止，煩躁不安，有瀕死恐懼之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在頸部，有的在背部，往往令人作出錯誤判斷。而糖尿病人的急性心肌梗死，卻往往沒有疼痛癥狀，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。 2、血壓下降或休克有的急性心肌梗死病人發病時血壓下降，發生休克，病人這時往往面色蒼面，皮膚又濕又涼，脈搏細弱而快，尿量減少，神志模糊，嚴重時會昏迷。 3、心律紊亂75%～95%的急性心肌梗死病人起病1～2周之內發生心律紊亂。心律紊亂以室性多見，尤其是室性早搏，并可導致室顫。 4、心力衰竭主要是左心衰竭，常在發病最初幾天之內。 5、惡心、嘔吐和上腹疼痛。 6、發熱病后1～3天出現，體溫38℃～38.5℃，有時39℃。 20%～80%病人在心肌梗死前有先兆癥狀，表現為心絞痛加重。其發作的程度、持續的時間都比以往重，且時間固定，硝酸甘油不能使其緩角。心絞痛時還伴有惡心、嘔吐、冒汗、心律不齊等癥狀或血壓波動較大。對病人出現急性心肌梗死，哪怕僅是懷疑時，都應按步驟進行初步急救和處理； 1、就地平臥，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。 2、立即觀察病人頸動脈或股動脈（在大腿根部皺壁之內側）的搏動。若心臟驟停應立即采取以下方面處理：①給病人口含硝酸甘油片或嗅亞硝酸異戊脂；②設法請急救醫生來診；③若急救醫生來診有困難，或根本不可能請到，要在病人經過安靜休息、無明顯休克表現、脈搏跳動次數和節律均正常時，再設法轉送醫院。途中不要做不必要的搬動；④有條件的（如家里常備有氧氣袋的）要先給吸氧。摘自《中老年自我保健日記》