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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

歐洲社會心臟病學年會公布的結果表明，女性的心臟遠不像原來人們想像的那般強壯。調查中發現，55%%的歐洲女性死于心血管疾病，顯著高于男性(43%%)。日前召開的第五屆冠脈影像新技術引導下復雜病變介入治療國際研討會上，中國工程院院士王士雯表示，女性心血管疾病將很快成為我國心血管領域的主題之一。

女性的血管都比較細小

從傳統上講，人們通常認為女性多死于乳腺癌，但是專家研究發現，心血管疾病正在成為導致女性死亡的“頭號”誘因。在心臟病發作后的一年中，女性面臨的死亡危險是男性的兩倍，女性在更年期后比同年齡的男性更容易罹患心臟疾病。專家稱，醫學界對于女性罹患心臟病的研究落后于男性10年。

專家認為，女性心臟病發作常以不典型癥狀為主要表現，醫生卻以男性心臟病標準來診斷，往往會誤診而錯過預防及治療時機。“相反即使女性出現典型心絞痛癥狀，也未必有冠心病。”

女性常發生所謂的“x綜合征”，最常見的癥狀是胸痛、呼吸困難，其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，如頭暈、暈厥，不明原因的停經、腹痛、腹脹、肩背部不適等。70%女性患者在發作前一個月易感疲勞、失眠、呼吸急促;而感覺胸部不適的不到30%。所以，異常疲乏是女性發生冠心病的重要先兆。

無論患者本人身材大小，女性的血管都比較細小。細小的血管就更容易阻塞，而且給手術治療和防止術后復發增加難度。醫生們發現小血管疾病較常見于女性和糖尿病人，常需要反復血運重建治療。

更年期女性易患心臟病

40歲前，男性的心血管疾病發病率明顯高于女性，然而，女性一過更年期，心血管疾病就會明顯增加。專家指出，有雌激素保護的心臟是堅強的，這也是女性40歲前更少患心臟病的原因。研究發現，雌激素可以有助于絕經期女性增加體內的“好”膽固醇，消除血液中的“壞”膽固醇，使血液減少脂肪沉積物或避免動脈粥樣硬化的形成。

雌激素還能幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這將有助于女性減低患上心臟病的危險。隨著都市職業女性絕經期的提前，心血管疾病對女性的攻擊提早了5—8年。而隨著女性壽命的延長，在雌激素離去之后保持心臟健康的任務也更艱巨。

資料顯示，雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。其中，對心臟起保護作用的雌激素指的是雌二醇。而雌激素中的雌酮卻是“壞”的雌激素。隨著年齡的增長，“好”雌激素水平下降，而“壞”激素雌酮卻開始漸漸顯示出它的相對優勢。雌酮水平的相對升高是高膽固醇的首要原因。這也就是為什么女性隨著年齡的增長，即使吃同樣的食物也容易腹部囤積脂肪的原因。和體重一起增加的是心臟負擔以及患心血管疾病和中風的危險率。所以，作為女人更需要運動消耗多余脂肪。（實習編輯：小鹿）