心肌梗死最常見的癥狀是急性嚴重的胸痛，但也有一定比例的臨床未識別的心梗。約25％的心肌梗死沒有癥狀，只是在急性事件后，通過心電圖的q波的特點或超聲心動心室壁運動異常而發現。這些病人中有一半人經回憶是有癥狀的。不論最初的表現如何，未識別的心梗病人與識別的心梗病人預后是相似的。首次發生心肌梗死，急性期(發病30天內)的病死率男性是16％，女性是28％。
心肌梗死急性期存活的病人以后的死亡率是正常人的五倍。首次發生心肌梗死出院后，10％的病人1年內死于心臟病或再次心梗。接受溶栓或冠脈成型術的病人預后明顯改善，院內死亡率下降約為5%，出院后1年內死亡率小于3％。首發心梗存活的病人，在隨后的10年內每年有2％的人發生心衰，一旦出現心衰的癥狀和體征，預后很差，5年的存活率小于50％。（實習編輯：小鹿）
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