心臟驟停的治療，包括院前急救、院內(nèi)急救和重癥監(jiān)護(hù)室處理三個(gè)步驟。心臟驟停治療的每個(gè)步驟，都有不同的方法。詳細(xì)的心臟驟停的治療方法如下：
一、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第一階段——院前急救
心臟驟停的治療第一階段主要是建立人工有效循環(huán)，包括暢通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，簡(jiǎn)稱abc三步曲。
1、暢通氣道：輸氧。
2、人工呼吸：如無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。
3、胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時(shí)間相等。
第一階段的治療有效時(shí)，可捫到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小，對(duì)光有反射，皮膚轉(zhuǎn)色。
二、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第二階段——院內(nèi)急救
心臟驟停的治療第二階段主要是維持生命活動(dòng)，恢復(fù)自主心搏。治療方法包括：
1、進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開(kāi)胸按壓。
2、建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次；多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴；阿拉明每分鐘靜滴0.4mg；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。
3、心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：
1）電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。
2）藥物治療：治療快速性心律失常可選用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。
3）對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。
第二階段治療有效時(shí)，病人自動(dòng)心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現(xiàn)自主呼吸及意識(shí)的恢復(fù)。
三、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第三階段——重癥監(jiān)護(hù)室處理
重癥監(jiān)護(hù)室處理，就是心臟搏動(dòng)恢復(fù)后的處理。心搏恢復(fù)后可進(jìn)入icu病房進(jìn)行如下處理：
1、維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
2、維持有效呼吸：關(guān)鍵問(wèn)題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開(kāi)。
3、防治腦缺氧及腦水腫：
1) 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。
2) 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。
3) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
4) 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用atp 、輔酶a，細(xì)胞色素c，谷氨酸鉀等。
4、防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。
5、防治繼發(fā)感染：最常見(jiàn)的是肺炎、敗血癥、氣管切開(kāi)傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對(duì)腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。
第三階段處理是心搏恢復(fù)后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，腎功能正常，又無(wú)繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈。
如果救治及時(shí)，再施以正確的心臟驟停的治療方法，相信經(jīng)過(guò)上面的三個(gè)階段的治療，心臟驟停病人會(huì)痊愈的。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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