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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

各種心臟疾患，隨著病程自然進展，不免會發生慢性心臟功能衰竭(心衰)。所以，心臟病患者都十分關心自己的心臟功能處在一個什么狀態，以便及早防治心衰。

我們知道，心臟的功能主要是通過心肌強有力的收縮，將循環回流的血液排壓至動脈系統，讓血液遍布全身各器官組織的毛細血管，供給機體活動必需的氧氣和營養物質。

一個人是否有心臟功能不全，可根據其氣促和乏力等癥狀和日常體力活動的關系進行判斷。

心功能分4級1級：心功能基本正常，患者日常活動少有氣促和乏力癥狀;2級：日常活動已有氣促和乏力;3級：患者即使在低于日常活動量，如緩慢步行、更衣、洗漱時，也感到力不能支而出現呼吸困難和疲憊困乏;4級：患者即使安靜休息也有不適，往往只能臥床。

2、3、4級心功能已可診為心衰，分別稱為心衰1、2、3級。但這種心衰的判定過于簡單粗糙，易受患者主觀因素影響，缺乏客觀評估的量化標準。而儀器測定，如超聲波檢測左心室射血分數等，價格昂貴且不方便。有鑒于此，我們向大家介紹一種六分鐘步行試驗的方法，患者可隨時隨地檢測自己的心臟功能。

六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗是一種運動試驗，它通過對患者運動耐力的檢測，反映心臟的功能狀態。方法簡單易行：在平坦的地面劃出一段長達30.5米(100英尺)的直線距離，兩端各置一椅作為標志。患者在其間往返走動，步履緩急由患者根據自己的體能決定。在旁監測的人員每2分鐘報時一次，并記錄患者可能發生的氣促、胸痛等不適。如患者體力難支可暫時休息或中止試驗。6分鐘后試驗結束，監護人員統計患者步行距離進行結果評估。

美國較早進行這項試驗的專家將患者步行的距離劃為4個等級：1 級少于300米，2級為300～374.9米，3級為375～449.5米，4級超過45 0米。級別越低心功能越差。達到3級與4級者，可說心臟功能接近或已達到正常。

筆者已年過花甲，無心血管疾患，自測6分鐘可步行490米。所以能達到上述3級以上的患者，心功能受損程度不算嚴重。

預測結果研究發現，上述測試為1級距離者，以后因心衰死亡的比4級者高出3倍;8個月內再次住院者高出10倍。可見，這種測驗對患者病情危險性及后果的預測也很有價值。此外，該檢測還可比較患者治療前后的效果與治療方法的優劣。其提供的資料與儀器測出的心功能數據也很相符。所以學者們認為這種測驗方法既簡便易行、安全性好，又不受客觀條件的限制。

有興趣測試的患者，可以先量出自己的步距。以手表計時，無論在室內還是室外，行走6分鐘后，計算出自己的步行距離，再參照上述步行距離的等級，便可大致評定自己的心臟功能。當然，對于心功能欠佳者，特別是老年患者，初次測試時還是應請醫生指導。如果出現胸痛、氣促或力不能支等不適，則不宜勉強堅持，以免導致心衰加重或其他并發癥。（實習編輯：小鹿）