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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

心血管疾病是現(xiàn)代社會的主流疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷心血管疾病需要做哪些檢查呢?常見的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最為重要。

冠心病多是在一系列危險因素的作用下發(fā)生的，這些危險因素包括高血壓、高脂血癥和糖尿病等，因此體檢首先應(yīng)該檢查血壓，測量血脂、血糖(葡萄糖耐量試驗)，如果有這些危險因素，需要積極控制，避免心臟病的發(fā)展。其次，各種器質(zhì)性心臟病多有心電圖、心臟超聲的異常，這兩項檢查在心臟病的診斷中具有至關(guān)重要的價值，因此懷疑有心血管疾病的患者需要做心電圖和心臟超聲。

另外，對明確的或高度懷疑的心血管疾病，需要補充必要的檢查，如有勞力性胸悶胸痛，或檢查發(fā)現(xiàn)可疑的冠心病，需要針對冠心病補充心電圖負荷試驗、冠脈ct檢查甚至冠脈造影等。如有心律失常，可能需要做24小時心電圖甚至心臟電生理檢查等。

診斷冠心病這些條件必不可少

冠心病包括以下五種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠狀動脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此，臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，決不能輕易下冠心病的診斷，以免為患者帶來精神上的負擔(dān)和軀體上的損害，并且造成藥品的極大浪費。其診斷條件主要包括：

(1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無重度主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。

(2)休息時心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運動試驗陽性，而無其它原因(如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等)可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無心絞痛者可診斷為無癥狀性心肌缺血。

(3)40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項中的兩項者：①高血壓病;②高膽固醇血癥;③糖尿病。（實習(xí)編輯：小鹿）