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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

近日，高血壓病人張阿姨被醫院確診為冠心病心絞痛，醫生囑她服用降脂藥。服藥一段時間后，她聽人說，降脂藥會損傷肝臟，而醫院檢查她的ldl(低密度脂蛋白)2.6毫摩/升并不高，于是，她便停用了降脂藥。她想，反正自己血脂水平不高，吃不吃降脂藥無所謂。對此，復旦大學附屬華山醫院心內科羅心平教授指出，這種看法是錯的。

心絞痛是冠心病的常見臨床類型，也是中老年人的常見病、多發病。目前，對冠心病心絞痛的治療主要采用藥物治療，其中，降脂藥對穩定病情，防止不穩定型心絞痛、急性心肌梗死與猝死等發生有許多益處，因此，其是心絞痛必需、最基本、最有效的治療措施。

降脂藥主要指降低血膽固醇水平的藥物，眾所周知，膽固醇等物沉積于動脈壁是動脈粥樣硬化發生的基礎，降脂藥不僅可以減少膽固醇在動脈壁的沉積，還可以促進已經形成的動脈硬化斑塊消退，“軟化”血管、清除血管內“垃圾”，達到冠心病治本作用。更重要的是，降脂藥還可以穩定斑塊，起到血管內“滅火器”的作用，使已經“起火”、有可能發展為心肌梗死的斑塊“冷卻”下來，保護病人的生命。

需要說明的是，臨床上冠心病病人是否需要使用降脂藥，是根據病情的輕重程度來決定的，危險程度不同，降低的要求不同，不能簡單依照化驗單上的參考值來決定。一般低密度脂蛋白的治療目標要求降至2.6毫摩/升以下，高危病人，如高血壓、糖尿病病人則要求降至2.08毫摩/升，低于普通化驗單正常值。

至于病人擔心“降脂藥會損傷肝臟”，其實，降脂藥治療的獲益遠大于副作用。統計表明，每年如果有1000個病人采用降脂治療，這一年中就可能減少50～60個死亡等事件。因此，只要病人在醫生指導下正確使用降脂藥，并定期監測不良反應，適時調整藥物及劑量，降脂藥的使用還是安全的。（實習編輯：小鹿）