主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，其中以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎最常見。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈速發(fā)型，主要指過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎等;Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈遲發(fā)型，主要有泡性結(jié)膜炎。
病因
季節(jié)性和常年性變應(yīng)原都可觸發(fā)變應(yīng)性免疫反應(yīng)。季節(jié)性變應(yīng)原包括：樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年變應(yīng)原有塵螨、室內(nèi)真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。
臨床表現(xiàn)
過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時可以出現(xiàn)視力下降。
過敏性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血。結(jié)膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜。巨乳頭性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎增生的乳頭有其特異的形態(tài)特征。異位性角結(jié)膜炎常出現(xiàn)結(jié)膜纖維化(瘢痕)改變。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時還可出現(xiàn)結(jié)膜水腫，在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎最常見。
檢查
1、結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在巨乳頭性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎陽性率則很低。
2、淚液中IgE定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過敏性結(jié)膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3、皮膚試驗及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗
可用于過敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應(yīng)原。此試驗多用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎，但陽性率不高，且應(yīng)注意假陽性的發(fā)生。
4、印跡細胞檢查
這是一種無創(chuàng)傷性檢查。過敏性結(jié)膜炎患者常可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。
5、結(jié)膜活檢
結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。
6、結(jié)膜刮片
在過敏性結(jié)膜炎中嗜酸性粒細胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20％～80％。刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過敏性結(jié)膜炎的診斷。
7、皮膚試驗
對于確診是否對某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價值。可以在皮膚表層進行試驗，必要時也可進行皮內(nèi)試驗。通常所要檢測的變應(yīng)原包括：樹草、花粉螨和動物皮屑。
8、放射性變應(yīng)原吸附試驗(RAST)
是體外測定針對某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗，且較昂貴，所以僅當(dāng)不能進行皮膚試驗時才應(yīng)用此方法或其他體外試驗法，例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9、類胰蛋白酶的檢測
使用敏感的免疫檢測法，在過敏性結(jié)膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因為類胰蛋白酶釋放自肥大細胞，所以升高僅限于早期反應(yīng)。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
10、組織學(xué)檢測。
過敏性結(jié)膜炎因為是個人體質(zhì)決定的，所以很難通過藥物治愈。往往在孩子青春期的時候是最重的。因為最常見的過敏源是塵螨，霉菌，花粉。可以通過過敏試驗檢測出來，不過這些都是生活中，天天會遇到，很難完全避免接觸，所以，有過敏人群的家庭要經(jīng)常開窗通風(fēng)，晾曬被褥，避免在春節(jié)到花草過多的地方，但有時候過敏源防不勝防的，就需要避免接觸，同時藥物控制癥狀。
用藥的原則就是，有癥狀就用，沒癥狀就停。單純抗過敏的眼藥是沒有毒副作用，像研立雙，埃美丁，阿樂邁，帕坦洛等等。如果癥狀更重的時候可以用口服抗過敏藥，或局部短期應(yīng)用激素。當(dāng)然要注意激素的副作用。告訴大家一個好的預(yù)防方法，如果孩子在每年4月發(fā)病，可以在3月中旬提前半個月用阿樂邁眼水，達到穩(wěn)定肥大細胞，減輕發(fā)作時癥狀的目的。不過，如果已經(jīng)發(fā)作就需要與組胺拮抗劑埃美丁聯(lián)合使用，效果會更好。
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