過敏性結膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,它主要是由IgE介導的I型變態反應。凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人,在接觸這種抗原時,可導致速發型或遲發型過敏性結膜炎,常伴有過敏性鼻炎等。
過敏性結膜炎主要分為4種類型:過敏性結膜(包含季節性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節性的主要區別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結膜炎多見于小兒,常在春夏季發生或加重。特應性結膜炎多見于中年男性,早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產生嚴重的角膜并發癥甚至危害視力。
許多過敏性結膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法,應盡量避免與可能的過敏原接觸,例如注意床褥衛生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效,而肥大細胞穩定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤清)既能治療又可預防過敏性結膜炎,也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素,因其副作用較大,應在醫生指導下謹慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術治療等,這里就不再贅述了。
過敏性結膜炎避免再次復發的最好辦法是避開接觸過敏源。
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