小勇一周前騎車上學時不慎摔傷了腿,拍x光片骨頭沒問題,醫生開了些內服藥和麝香壯骨膏外用。可數日后小勇發現傷處出現了大片紫斑,并有微癢感。起初小勇以為是外傷所致瘀斑,可紫斑越來越多,并連成一片片的,連對側下肢也出現了同樣的紫斑,并且食欲不振、全身乏力。父母領著小勇來就診,我給他檢查了尿液,結果尿蛋白、紅細胞呈陽性,原來小勇患了“過敏性紫癜”,已累及腎臟。
過敏性紫癜是一種毛細血管壁變態反應性出血性疾病,病因復雜,常見的致敏原有藥物、食物;病毒、細菌、真菌、原蟲感染;昆蟲毒素等。小勇是對麝香壯骨膏過敏。
本病好發于春秋季節,兒童多見。臨床上分為皮膚紫癜型,病變表現在皮膚上;腹型,在紫癜出現前或之后呈發作性腹部絞痛,伴有惡心、嘔吐、便血,可誘發腸壞死等;關節型,表現為關節疼痛、腫脹和活動障礙;腎型,在皮膚紫癜出現之前或之后1-2周發生,輕者表現為局灶性腎炎,也有的轉為慢性腎炎、腎病綜合征,甚至發生腎功能衰竭;混合型,具備前四種兩型以上的特點。小勇患的就是混合型過敏性紫癜。
治療本病首先要尋找過敏原,去除病因。具體措施為控制感染、抗過敏及對癥治療。中醫療法可用五味消毒飲或復方丹參注射液等。(實習編輯:楊薇)
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