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過(guò)敏性紫癜的治療

來(lái)源:健康一線        2016年08月15日 手機(jī)看

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什么是過(guò)敏性紫癜 張曉輝  北京大學(xué)人民醫(yī)院

 

聽(tīng)說(shuō)過(guò)敏有很多種,不過(guò)貌似嚴(yán)重的話過(guò)敏性紫癜就是挺嚴(yán)重的,閑著無(wú)聊和幾個(gè)同系的同學(xué)一起討論過(guò)敏性紫癜。我們的意見(jiàn)搜不一樣,我就覺(jué)得總要的還是看是不是特異性體質(zhì),畢竟就體質(zhì)特殊才會(huì)比較嚴(yán)重。然后我們就上網(wǎng)找了一些關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療方法,興許以后會(huì)用上呢。

過(guò)敏性紫癜西醫(yī)治療方法

1.對(duì)因處理 消除致病因素、控制感染、驅(qū)除寄生蟲、避免過(guò)敏性食物和藥物等,這是防止復(fù)發(fā)和治愈本病的根本措施。可行驅(qū)蟲治療。

2.一般療法

(1)抗組胺類藥物:可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射,但其療效不定。撲爾敏:8mg,3次/d,口服;息斯敏:10mg,2次/d,口服。

(2)蘆丁和維生素c:作為輔助劑應(yīng)用,一般劑量宜大,維生素c以靜脈注射為好。

(3)止血藥:卡巴克洛(安特諾新,安絡(luò)血)10mg,2~3次/d,肌注,或用40~60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25~0.5g,肌注,2~3次/d或靜注。如有腎臟病變者抗纖溶藥應(yīng)慎用。

 

3.腎上腺皮質(zhì)激素 抑制抗原-抗體反應(yīng),具有抗過(guò)敏及改善血管通透性作用。對(duì)關(guān)節(jié)型、腹型和皮膚型療效較好,但激素對(duì)腎臟病損無(wú)效,也有人認(rèn)為不能縮短病程,一般用潑尼松 (強(qiáng)的松)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不退,可加至40~60mg/d,癥狀控制后逐漸減量直至停用,也可以用氫化可的松100~200mg /d,病情好轉(zhuǎn)后改用口服。

4.免疫抑制劑 過(guò)敏性紫癜并發(fā)腎炎,對(duì)激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑,一般常和激素合用,可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,但應(yīng)注意并發(fā)感染。

5.抗凝治療 對(duì)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征病例,除用皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺(ctx)外,還可用抗凝治療,如肝素10~20u/(kg?h)×4周,使aptt維持至正常值的1.5~2.0倍。

6.有腎功能損害病人改善腎臟微循環(huán):654-2(20~30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液,靜脈滴注,10d為一療程,每月1~2次。

7.其他 目前,國(guó)外有報(bào)道對(duì)于激素和免疫抑制劑無(wú)效的嚴(yán)重的過(guò)敏性紫癜患者,氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量為100mg/d,在治療前應(yīng)檢查g-6- pd水平。治療期間應(yīng)注意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周后,其典型癥狀可基本控制。國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道。

 

過(guò)敏性紫癜中醫(yī)治療方法

(1)熱傷血絡(luò)證:

證候:病程較短,紫癜色紅或紅紫,出沒(méi)迅速,皮膚瘙癢或起風(fēng)團(tuán),身熱面赤,五心煩熱,咽喉腫痛,口渴,溲赤便干,尿血,舌質(zhì)紅或紅絳,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,涼血祛風(fēng)。

方藥:銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒,再配茯苓淡滲利濕,夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴(yán)重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節(jié)、側(cè)柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。

(2)瘀血阻絡(luò)證:

證候:病程校長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,出沒(méi)遲緩,紫癜色紫暗或紫紅,關(guān)節(jié)痛及腹痛,面及下眼瞼青暗,皮膚粗糙,白睛布紫或紫紅色血絲,咽干,舌體暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈澀或弦。

治法:活血化瘀,解毒祛風(fēng)。

方藥:桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋陰涼血,此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品,以祛余邪。關(guān)節(jié)痛乳香、沒(méi)藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

 

(3)氣虛血虧證:

證候:紫癜反復(fù),遷延不愈。紫癜隱約散在,色較淡,勞累后加重,神疲倦怠,心悸氣短,蛋白尿,舌淡紅,薄白苔或少苔,脈虛細(xì)。

治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,佐以涼血解毒。

方藥:八珍湯加味。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾,當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍補(bǔ)血活血涼血,全方共奏具有氣血雙補(bǔ)之功。可適當(dāng)加紫草、白茅根、茜草等增強(qiáng)涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

驗(yàn)方:

紫草根30g每日煎服。紅棗10~20個(gè),煎湯服用或食用,每日3次。

中成藥:

(1)銀黃口服液:每次10~20m1,每日3次。主治熱傷血絡(luò)證兼咽紅腫痛熱盛者。

(2)銀翹解毒丸:每次1丸,每日2次。適應(yīng)證同上。

(3)防風(fēng)通圣丸:每次6g,每日2~3次。適用于熱傷血絡(luò)證伴發(fā)熱惡寒、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛及大便燥結(jié)者。

(4)八珍益母丸:每次1丸,每日2次。適用于氣虛血虧證。

針灸治療推拿治療:

針灸主穴:曲池、足三里;備穴:合谷、血海。先用主穴,效果不理想時(shí)加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)。

 

看來(lái)中西方的治療方法各有千秋,不過(guò)不管是哪種方法,只要能治療好,不讓患者那么痛苦就好啦。有興趣的朋友可以可以多多收藏,看看這些方法。如果身邊有這種患者的親戚朋友更要看看啦,既可以增長(zhǎng)自己的知識(shí)又能夠?yàn)樯磉叺娜顺鲎约旱囊环萘Γ螛?lè)而不為。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)

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