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什么是過敏性紫癜張曉輝北京大學人民醫院

晶晶今年剛上小學二年級，平時身體健康。可是，有一天晚上洗腳時，母親突然發現晶晶的兩個小腿上有許多針尖樣的小紅點，以為是蟲咬的。第二天早上晶晶說肚子痛，小腿原先的針尖樣小紅點形成大片皮下出血斑，晶晶媽立即帶孩子去醫院看病，經醫生仔細檢查后診斷為過敏性紫癜，要求孩子立即住院治療。

過敏性紫癜一般起病急，大部分患兒在發病前1-3周有上呼吸道感染的病史。臨床表現常是先出現在下肢的小腿、脛前、腓腸肌部及踝部，兩側基本對稱，開始為針尖樣的小紅點，逐步擴大，互相融合。輕者可在出血點密集處稍高出皮面，壓之不褪色，有微癢或脹感，一般不痛。此外，疾病可累及皮膚、胃腸、關節和腎臟等，引起相應的臨床癥狀，嚴重者不僅可引起消化道出血，還會造成腎功能損害，這并非危言聳聽。因此，兒童過敏性紫癜一旦確診必須及時治療。

1、一般治療

在急性發作期應臥床休息，盡可能尋找發病誘因。對于感染引起者，應積極尋找感染病灶進行治療。停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑的過敏原。

懷疑食物過敏引起的，應積極尋找可能的致敏食物，食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶和各種肉類。經過治療紫癜消失1個月后，才可恢復動物蛋白的飲食，恢復的原則是含動物蛋白的飲食一種一種逐步添加，3天加一種，進食后無過敏反應再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發現是何種食物引起過敏。由于病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發，一般經3個月治療情況平穩，以后復發的機會就很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個月，復發概率就會增高。

因此，治療期間患兒不要到人多擁擠、空氣污染的環境中去，避免劇烈運動、過度疲勞，杜絕感染機會，避免接觸或進食易引起過敏的食物。最后，家長還要督促患兒按時服藥，遵醫囑定期復查。

2、抗過敏藥物

急性期應進行抗過敏治療，可選用撲爾敏、息斯敏、克敏能等抗過敏藥物，必要時可加用大量維生素c靜脈輸液。

3、激素與免疫抑制劑

激素對關節疼痛、腹痛、便血、神經性水腫有效，但不能減少紫癜和腎損害的發生，也不能防止復發。一般在急性發作期每天每千克體重服用潑尼松1-2毫克，分3次服，癥狀緩解后即可停藥。若并發腎炎且激素治療無效者，可加用環磷酰胺，輕癥患者在7-10天痊愈，重癥者則長達數周至數月，但絕大部分患者預后良好。

4、預防過敏

體質的兒童不要養寵物，盡量減少與動物皮毛的接觸；已經明確致敏原的患兒更應當避免接觸或進食這些致敏原；平時注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣；注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機會；加強鍛煉，提高機體對各種感染的免疫力。此外，在病情未痊愈之前，患兒不可接種各種預防疫苗，待疾病痊愈3-6月后，才能進行預防接種，否則可能誘導疾病復發。（實習編輯：楊薇）