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什么是跟骨骨折伍驥中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

病理生理

健康的骨組織要發(fā)生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細(xì)部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化大的部位，都易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先法身骨梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過程中繼續(xù)受到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，反復(fù)這一過程，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折。

病因

雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因，但發(fā)生在不同部位時，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，則足掌負(fù)重點(diǎn)就從第1拓骨頭轉(zhuǎn)移到第2拓骨頭，但第2拓骨干遠(yuǎn)較第1拓骨纖細(xì)，故易發(fā)生骨折。由于這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后，故又稱為行軍骨折，老人多有有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞給這，田徑運(yùn)動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1、損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。這種疼痛在訓(xùn)練中或訓(xùn)練結(jié)束時尤為明顯。

2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起，但無反?；顒?，少數(shù)可見局部軟組織腫脹。

3、x線攝片，在出現(xiàn)癥狀的1—2周內(nèi)常無明顯異常，3—4周后可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成，病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，當(dāng)臨床疑有疲勞骨折，而x線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進(jìn)行放射性核素骨顯象。(實習(xí)編輯：劉夢夢）