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惡性骨腫瘤癥狀王冰北京大學第一醫院

Q：骨肉瘤的轉移率高嗎？

骨肉瘤的轉移率非常高。我給你講一個數字，以前我們只做截肢手術，把患手或患腳切掉了，但是一百個病人只有不到二十個病人最終能活下來，百分之八十幾的病人都死亡了。但這些病人并不是死在腫瘤的局部復發，而是死在肺轉移、腦轉移……換句話說，一個自然發生的骨肉瘤，百分之百都是轉移的。如果及時地把腫瘤切除干凈，但不經過化療，它的轉移率是在85%左右，這個數字是非常高的。

所以，骨肉瘤的病人，在第一次去看醫生的時候，85%左右的病人就可能已經發生了微小轉移，就是血里已經轉移，只是通過現有的手段，比如核磁共振甚至PET-CT等現代影像技術都沒有辦法將其分辨出來。其原因主要是初期形成的轉移瘤太小了，比如聚集在一起的腫瘤細胞數還不到一百萬個。一百萬個腫瘤細胞聚集在一起形成的一個瘤有多大？直徑不到0.5個公分，就是不到五毫米，如果只有十萬個腫瘤細胞聚集在一起呢？腫瘤大小可能不到一個毫米。

Q：轉移之后的病人還能治療嗎？

轉移之后的病人現在有越來越多的治療方法。現在最多的是肺轉移，我們會先看腫瘤是怎么轉移的，轉移的病灶有多少，轉移一個肺還是兩個肺。現在一般主張只轉移在一個肺上、病灶數量在三個以下的，必須積極手術拿掉腫瘤。拿掉之后可能又長出新的腫瘤，但只要數量不多，只要外科手術能切除，我們還是主張反復切除。這方面中國做得比較少，中國病人一發生轉移，病人就灰心了，經濟上可能也精疲力盡了，甚至醫生也灰心了，很多病人就放棄了。但是從國外的經驗看，現在越來越多地主張反復切，多次切，這次切不干凈，下次再切，這樣還是有部分發生轉移的骨肉瘤患者得到了生存的機會，至少是生命得到了延長。

從我們以前的經驗來看，肺轉移后積極治療、手術切除的病人，還是有30%左右的病人活了下來。盡管數量不是很大，但是相比較放棄了，還是非常不錯的結果了。骨肉瘤的轉移率非常高。我給你講一個數字，以前我們只做截肢手術，把患手或患腳切掉了，但是一百個病人只有不到二十個病人最終能活下來，百分之八十幾的病人都死亡了。但這些病人并不是死在腫瘤的局部復發，而是死在肺轉移、腦轉移……換句話說，一個自然發生的骨肉瘤，百分之百都是轉移的。