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惡性骨腫瘤癥狀王冰北京大學第一醫院

骨腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤，是常見病。同身體其它組織一樣，其確切病因不明;骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預后良好，惡性骨腫瘤發展迅速，預后不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。

惡性骨腫瘤可以是原發的，也可以是繼發的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環，淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點，但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。在中國傳統醫學中，中醫學稱為“骨疽”“骨瘤”“石癰”“石疽”等。

自 1920年Codman開始對骨骼腫瘤進行登記和分類以來，世界各國骨骼腫瘤工作者都建立了這種制度，并有不斷的改進。特別認識到按不同組織起源分類，再按不同性質歸類是較合理的一種分類方法，此后Ewing骨腫瘤修正分類、LieHtenstein骨腫瘤分類、Bristol骨腫瘤登記處分類、英國倫敦皇家骨科醫院的骨腫瘤分類、日本整形外科學會骨腫瘤委員會的分類均有不同的改進，且各有特點。1972年WHO為了進一步澄清骨腫瘤的分類與研究分類問題，邀請了一些學者進行了討論。其結論是骨腫瘤分類是依據組織學的標準而定的，特別是依據腫瘤細胞所顯示出來的分化類型及其所產生的細胞間物質的類型而進行的。至今仍用該分類方法。

(1)骨瘤

為較常見的良性腫瘤。從組織學上表現為纖維化骨的產物，故主要成分為成骨性的結締組織內形成豐富的新骨組織。好發于顱骨與下頜骨，一般不引起任何癥狀，僅有局部隆起。如發生在顱骨內板則腫瘤突入顱腔可產生顱內壓迫癥狀。

(2)骨樣骨瘤

其性質有過不少爭論，目前被確認為屬骨良性腫瘤的一種。腫瘤呈圓形或橢圓形，體積較小，一般直徑在1cm左右;周圍骨組織有反應性增生硬化，腫瘤在其中被稱為核心。腫瘤呈紅棕色，間或夾雜有黃色或白色砂礫樣斑點。鏡檢為血管豐富的成骨性結締組織及不同比例的骨樣組織與新生骨。X線表現為一透明區，周圍骨組織一般均有反應性骨質硬化，尤其在皮質骨者更為明顯。本腫瘤一般好發于11~25歲，男∶女為2∶1。任何骨均能發生，但以股、脛骨的骨干為多見。病程緩慢。疼痛為主要癥狀，由輕到重，由間歇到持續，夜間尤為明顯。服用水楊酸鈉類藥物后可明顯緩解。治療以手術切除為主。某些部位不能手術者可考慮放射治療。手術后復發或惡變的尚未見報道。（責任編輯：小雨）