煙堿中毒急救處理
1.清洗排毒 經(jīng)口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液選用1％～3％鞣酸溶液或濃茶水，以促使煙堿沉淀，減少吸收。洗后再服濃茶或鞣酸，尚可服藥用炭懸液吸附。碘也能與煙堿形成難吸收的沉淀物，可用碘酊5～8滴加水100 ml或10％碘化鉀溶液3～5 ml加水50 ml口服，每小時1次，連續(xù)2～3次。1：（2000～5 000）高錳酸鉀液也可氧化破壞煙堿，并有刺激胃黏膜誘吐的作用，故也可用于洗胃，或與鞣酸液、濃茶水交替洗胃。腸內(nèi)殘余毒物可用硫酸鎂導(dǎo)瀉，藥用炭懸液高位灌腸幫助清除。皮膚污染立即用大量清水或濃茶水沖洗和肥皂水徹底洗凈。呼吸道吸入者立即脫離接觸，并吸新鮮空氣或氧氣。
2.呼吸衰竭處理 出現(xiàn)呼吸衰竭表明煙堿毒作用已發(fā)展至麻痹期，應(yīng)迅速用人工呼吸機械做人工呼吸通氣，此時不宜給呼吸興奮劑，因為它不能解決呼吸肌麻痹，反而增加腦氧耗，有害無益。
3.阿托品應(yīng)用 阿托品可解除早期出汗、流涎等癥狀，而且還可防止煙堿對心臟的損害，應(yīng)及早使用，一般用0.5～l mg作皮下或肌內(nèi)注射，必要時應(yīng)重復(fù)使用，但不宜阿托品化。
4.防治心肌損害 及時處理心律失常，防止發(fā)生心源性腦缺氧癥。給保護心肌的藥物，心絞痛者可用常規(guī)劑量的硝酸酯類藥，心臟驟停者立即施復(fù)蘇術(shù)。
5.對癥處理 及時控制抽搐。腹瀉嚴(yán)重者給鞣酸蛋白，每次1～2g口服，每日3～4次。注意防治水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，加強支持治療。（實習(xí)編輯：張嵐）
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