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溴甲烷中毒急救處理　　

1.現場急救迅速將中毒者拖離現場和堵泄漏處理（同氯化苦中毒現場急救），應充分注意施救者或搶險者的自身保護。受害者脫離現場后即應脫除污染衣物，吸新鮮空氣。皮膚污染處先用肥皂水清洗，其后再用清水淋澆；有水皰處消毒后用無菌針刺破清除水皰液，然后再用消毒的碳酸氫鈉液沖洗創面，再涂消毒的魚肝油包敷；眼部污染用2％碳酸氫鈉液流水沖洗。

2.急診觀察處理經口誤服者應予催吐，并選用2％～4％碳酸氫鈉液洗胃。凡接觸溴甲烷后出現眼及呼吸道刺激癥狀及（或）有頭昏、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，或者是皮膚污染溴甲烷局部出現水皰者，均應留診觀察至少48小時，同時應注意作進一步的清洗排毒處理。觀察期間癥狀逐步減輕恢復者，可不按急性中毒對待；若癥狀逐步加重，有發展為中毒性腦病或肺水腫的可能時，可早期作預防性抗中毒性腦水腫或肺水腫處理。具體救治措施可參閱總論中毒性腦病和中毒性肺水腫相關章節。

3.解毒治療目前尚無滿意的特效解毒藥物。動物試驗用谷胱甘肽750 mg／kg有治療作用，但尚無臨床試用驗證報道。鑒于溴甲烷對巰基酶有抑制作用，故可試用巰基絡合劑（二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉或ß一巰乙胺等），具體用法及劑量可參閱，總論特效解毒藥有關章節，但目前試用的效果多不夠理想。

4.對癥及綜合治療

（1）輕度中毒以對癥治療為主，鎮靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素c（3～4g）靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對有可能發展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負平衡。

（2）嚴重中毒以肺水腫表現為主者，參閱總論中毒性肺水腫治療原則處理，采用以糖皮質激素為主的綜合治療；以神經系統中毒表現為主者，參閱總論中毒性腦病救治處理，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時，尚可配合使用高壓氧治療；發生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質代謝失衡，具體措施可參閱毒性腎病治療。

（3）防治代謝性酸中毒及實質臟器損害，一般采用5％碳酸氫鈉液，根據血氣分析或co2結合力的檢測結果計算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對癥處理。此外，尚應加強支持治療，提供代謝所需足夠的能量。

（4）治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經救治，輕癥需數日至數周方可完全恢復，少數患者神經衰弱綜合征可持續數月；重癥搶救成功者有可能完全恢復，但也有可能留有共濟失調、錐體束損害等神經系統后遺癥。（實習編輯：張嵐）