目前,國際上尚無統一的干燥綜合征的診斷標準;國內應用標準的項目、數值也有差異。口干燥和干燥性角膜結膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和淚腺的病變,因此是本病診斷的主要依據。總的原則是:
(1)口干燥征;
(2)干燥性角膜結膜炎;
(3)合并有另一個自身免疫性結締組織病。
以上三條中符合兩條可診斷為干燥綜合征,符合前兩條為原發性于燥綜合征,合并有另一結締組織病為繼發性干燥綜合征。
近年來,有人提出應加上免疫學的指標:抗ssa、抗ssb抗體陽性,抗核抗體陽性,類風濕因子陽性等其中一種自身抗體存在。
(1)口干燥征的診斷標準
1 唾液流率 未經刺激的自然唾液流率減少,各年齡組正常值有差異。正常為每分鐘唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。
2 腮腺造影 導管及小腺體有破壞的征象,排泄延長。
3 唇腺活檢 下唇活檢的腺體組織中可見有淋巴細胞的浸潤。凡有50個或更多的淋巴細胞團聚成堆者稱為灶。在4平方毫米中有一個以上的灶性淋巴細胞浸潤者為異常。
4 同位素造影,攝取及排泄均低于正常。
以上4項中有2項異常者可診斷為口干燥征。
(2) 干燥性角膜結膜炎的診斷標準
①濾紙試驗(schirmer’s試驗) 5分鐘肘,濾紙濕潤長度等于或小于10毫米為異常(正常為等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米為正常)。
②淚膜破裂時間(but) 短于10秒者為異常。
③角膜染色 在裂隙燈下,龜膜染色超過10點為異常。
④結膜活檢 出現1個以上灶性淋巴細胞浸潤者為異常。
上述4項中有2項異常者,可診斷為干燥性角膜結膜炎。(實習編輯:楊薇)
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