首選葡萄糖酸銻鈉,又稱斯銻黑克,對杜氏利什曼原蟲有很強的殺蟲作用。療效迅速而顯著。
六日療法:總劑量成人一般100mg/kg(90-130mg/kg),兒童150-170mg/kg,平分6次,每日1次,肌內注射或葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢注射。用藥后體溫可迅速下降、脾逐漸縮小,血象恢復正常。病原體消失率93%-99%。 病情重?;蛴行母渭不颊呱饔没蚋挠?周療法。
三周療法:感染嚴重或體制衰弱者總劑量成人15mg/kg,兒童200mg/kg,平分6次,每周2次,肌內注射或稀釋后靜脈注射。
重復治療:感染嚴重一療程未愈或復發病人,可增加劑量重復治療,在6日療法劑量基礎上加大1/3量。 本藥毒副作用小,少數病人有發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脾區痛及鼻出血等,一般不影響治療。如治療中血白細胞尤其中性粒細胞繼續減少,則暫停治療。有心臟病、肝病者慎用。過期藥物尤其已變色者因有變成3價銻加大毒性的可能,不應使用。 如銻劑治療3療程仍未愈者,稱之為“抗銻劑”病人,則須用非銻劑治療。
非銻劑藥物:本藥療效差,療程長,復發率高,毒副作用亦較大,故僅用于銻劑過敏、無效或并有粒細胞缺乏癥者。
1、二性霉素B:銻劑和戊烷脒療效不佳時可加用,每日劑量自0.1mg/kg開始,逐漸遞增至1.0mg/kg ,或間日靜脈緩滴,總劑量成人為2.0。本品對腎臟等臟器毒性大,宜并用腎上腺皮質激素,若出現蛋白尿即應停藥。
2、戊腕脒:水溶液不穩定,注射前配成10%溶液肌內注射,每次4mg/kg,每日一次,連用15d為1療程,總劑量60mg/kg。治愈率30%-60%。注射局部可有紅腫硬塊;亦可有頭暈、心悸、脈搏加快,甚至血壓下降。
3、羥脒替:每次用前先用少量蒸餾水溶解,再用1%普魯卡因溶液配成2.5%-5%溶液,緩慢肌內注射。或溶于25%葡萄糖液內配成0.2%溶液靜脈注射,每日1次,每次劑量為2-3mg/kg,10d為1療程,用2-3個療程,其間間隔7-10天。不良反應有血壓下降、呼吸急促及虛脫。 治愈標準:
①體溫正常、癥狀消失,一般情況改善。
②腫大的肝脾回縮。
③血象恢復正常。
④原蟲消失。
⑤治療結束及隨訪半年以上無復發。(實習編輯:宋宇)
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