間接喉鉗有兩種:一種是由鉗柄和一套不同式樣的鉗頭組成,根據(jù)手術(shù)需要,選擇鉗頭自由裝卸,并可以自由轉(zhuǎn)動與柄桿成不同的角度。另一種是固定式的間接喉鉗,有前、后、左、右四個方向開口,使用時不如前者方便,因有時操作手會擋住反射光線,但較經(jīng)久耐用。
術(shù)前準(zhǔn)備
易惡心者,宜適當(dāng)控制進(jìn)食量。
麻醉
與直接喉鏡檢查同。
手術(shù)方法:坐位。讓病人或助手拉住舌體。術(shù)者左手持間接喉鏡,右手持喉鉗,窺清聲帶息肉部位后,將喉鉗導(dǎo)入喉腔,鉗子的開口應(yīng)盡量和聲帶平行,術(shù)時先將鉗子張開,并漸貼進(jìn)聲帶邊緣,咬住息肉基底,然后輕輕拉向中線,檢查息肉是否已經(jīng)全部挾住,聲帶是否被誤挾于鉗內(nèi),查清鉗頭位置正確后將息肉整個摘下。手術(shù)時病人作平靜呼吸,不要發(fā)聲。摘除后如尚有殘余,可用同法再加修整,但切勿過多以免損傷聲帶。
取活檢時要選擇鋒利的鉗頭,在腫瘤表面或潰瘍的邊緣咬取組織,送病理切片檢查。
注意事項(xiàng)
1、可以自由選擇間接喉鉗頭手術(shù)前應(yīng)將鉗頭與鉗柄固定好,以免脫落,發(fā)生意外。
2、手術(shù)中要避免損傷聲帶,以免因聲帶邊緣缺損而致長期聲音嘶啞。
3、摘除后如有殘余息肉組織,應(yīng)予修整。
術(shù)后處理
1、術(shù)后應(yīng)禁聲或減少講話1周左右。
2、術(shù)后2-4h內(nèi)不要進(jìn)食,以防食物嗆入氣管。
3、保持口腔清潔,定期復(fù)查喉部,如有聲帶紅腫炎癥,可用抗生素霧化及理療。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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