黃斑是位于視網(wǎng)膜后極部的一橢圓形凹陷區(qū)，直徑約為 1毫米～3毫米，面積較視乳頭略大。當(dāng)人死之后，不久可變?yōu)辄S色，故名黃斑。黃斑區(qū)的正中為中心凹，在眼底檢查時可見到反光小點(diǎn)，直徑為 0.2毫米，該區(qū)視網(wǎng)膜很薄，只由圓錐細(xì)胞組成，因此是中心視力最敏銳的部分。黃斑在視網(wǎng)膜中所占的面積雖小，但由于它的位置重要及結(jié)構(gòu)特殊，決定了人的視敏度，是眼底檢查中最重要的部分。 一個人中心視力的好壞，除屈光間質(zhì)(角膜、晶狀體、玻璃體)的因素以外，還與黃斑的狀態(tài)密切相關(guān)，黃斑區(qū)只要有微小的改變，就會影響到中心視力，給人們的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來不便。許多眼病也很容易波及黃斑，如外傷、視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障手術(shù)后等，嚴(yán)重影響視力。黃斑病變是造成病人失明的常見眼病之一。
黃斑病變是怎么回事？
黃斑是眼睛最敏感的視覺形成區(qū)域，眼黃斑病好比拍照的膠卷底片上最中央部位出了問題，就拍不成好的像了；也像電視臺的中央樞紐不能錄下精致景象和發(fā)出傳播信息。當(dāng)人的視力、形覺、色覺都受到破壞，就會帶來莫大的痛苦、困惑和不安。說起來真叫人不能相信，小小的黃斑區(qū)在眼睛視網(wǎng)膜最中央部位只有一個大頭針頭大，但它能看遍大千世界，當(dāng)它病變時視覺受損害，嚴(yán)重時甚至致盲。
黃斑病變是什么原因引起的？什么樣的人容易患這種疾病呢？
造成眼部黃斑病變的原發(fā)性因素還不確定，但是陽光中的紫外線就是常見的誘發(fā)性因素，紫外線會不經(jīng)意的進(jìn)入眼睛，對眼睛黃斑部造成累積性的傷害。所以在門診病例中，戶外工作者發(fā)生率較高；除此之外，有心血管病如心臟病、高血壓的人，眼睛黃斑部的血管也比較容易出現(xiàn)病變；另外，生活習(xí)慣不良，喜歡抽煙喝酒的人也是高危險群的一員。
而且，眼黃斑病可由其他多種原因引起，當(dāng)眼或身體其他器官患炎癥，如視網(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、高血壓病、糖尿病、血液病等都可誘發(fā)或并發(fā)黃斑病；用眼過度、疲勞駕駛、熬夜、在電腦前持久工作等也可引起黃斑病；高度近視或眼外傷也可致黃斑出血或破裂；在強(qiáng)光下過分曝光或看日蝕也可發(fā)生黃斑燒灼樣傷害。
特別是50歲以上老年人很容易發(fā)生老年黃斑變性，隨著年齡增高，致盲率也增高；教師、文字工作者、財會人員、美術(shù)工作人員等也很容易罹患此病。兒童因遺傳或出生前父母患病導(dǎo)致先天性或遺傳性黃斑病。受感染的犬、貓蛔蟲病(養(yǎng)寵物狗、貓)、弓形蟲病以及一些性病(如梅毒)等，都可引起黃斑病。
得了黃斑病變怎么辦？
許多人因為只有一只眼睛出現(xiàn)病變癥狀，加上健康意識較低，沒有立刻就診，這就延誤了第一就醫(yī)時間；隨著時間拖延，視覺中心不清楚的面積會越來越大，嚴(yán)重的話就會真的形成黑洞，中心點(diǎn)完全無法看見，屆時再到醫(yī)院求助，即使立刻透過雷射治療，醫(yī)師對于術(shù)后的預(yù)后結(jié)果，通常也不容樂觀，甚至有一到兩成的病患情況還會繼續(xù)惡化。
由于有些老年人黃斑部已經(jīng)出現(xiàn)退化，但是并沒有立即出現(xiàn)不適癥狀，也因此不易立刻察覺，所以醫(yī)師建議，尤其是五十歲以上的人群，定期檢查視網(wǎng)膜，觀察黃斑部是否有退化現(xiàn)象，預(yù)防可能出現(xiàn)狀況，早期察覺盡早治療，仍然是預(yù)防黃斑部病變、保持良好視野的最佳方法。
黃斑病變?nèi)绾晤A(yù)防？
在科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展之下，眼黃斑病已有更多好的診斷技術(shù)，如眼底熒光血管造影術(shù)、視覺電生理診斷、計算機(jī)視野檢測等；治療方法也越來越多，如藥物、激光及顯微手術(shù)以及中西藥結(jié)合等多種方法，一些新的治療手法如視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等都在觀察進(jìn)行中。但預(yù)防黃斑病的發(fā)生比治療更重要，講究合理合適用眼的視覺衛(wèi)生，不要用眼過累，防止強(qiáng)光持久照射，注意營養(yǎng)和及時對眼部或全身疾病的治療都很重要。
黃斑病變怎么治療？
首選中醫(yī)“視清光明療法”，該療法得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，它具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力，清除自由基、改善微循環(huán)、糾正缺血缺氧、保護(hù)眼部毛細(xì)胞、促進(jìn)組織細(xì)胞活性恢復(fù)等功能。在了解黃斑病變怎么治療前，先來了解下引起黃斑病變原因：黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但最常見于青少年期起病，治療上比較棘手；年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑洞等改變，通過早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委煟梢允共∏楦纳苹蚍€(wěn)定；炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等。
在了解黃斑病變怎么治療前，接下來我們在一起了解下黃斑病變癥狀：黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑(pd)。以1pd以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1pd的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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