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急性會厭炎嚴(yán)重嗎趙琳西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

急性會厭炎是耳鼻喉科急癥之一，屬急性喉炎中的一種，全年均可發(fā)病。由于起病急驟，病情進(jìn)展迅速，極易發(fā)生窒息危機(jī)生命。

人的咽部有一扁平如葉的弧形結(jié)構(gòu)，稱之為會厭。在呼吸和發(fā)音時開放喉的入口，使氣流通暢，發(fā)音響亮，在吞咽或嘔吐時關(guān)閉喉的入口，不讓食物、液體、嘔吐物誤入氣管。會厭發(fā)生急性炎癥時，扁平的會厭在短時間內(nèi)發(fā)生腫脹，體積增至原來的56倍，甚至呈球狀，病人有劇烈的咽喉疼痛，在吞咽時更為加重，以致不能進(jìn)食，連唾液也無法咽下。腫脹的會厭擋在喉的入口，發(fā)音也受到影響，語音含糊，猶如含物狀。高度腫脹的會厭堵塞喉的入口時，病人出現(xiàn)呼吸困難。一旦有黏痰阻塞時，病人會突發(fā)窒息死亡。即使在醫(yī)療條件比較優(yōu)越、交通尚算便捷的上海，仍有病人因就醫(yī)太遲而窒息死亡。

多種原因引起發(fā)病

專家說，引起急性會厭炎發(fā)病的因素有很多，第一是感染：當(dāng)人的抵抗力下降時，可以使細(xì)菌感染或是病毒感染，更多的則是混合性感染;

第二是過敏：有的人接觸了過敏物質(zhì)或吃了過敏的食物，更多的是濫用藥物引起的過敏性炎癥;

第三是外傷：進(jìn)食時馬虎讓魚刺、肉骨戳傷了會厭的黏膜;

第四是局部刺激：大量的吸煙及過度的喝烈性酒，重味的酸辣刺激性食物;

第五是頭頸部放射線的損傷，如頭頸部放療后;

第六是會厭囊腫。

此外，鄰近器官的炎癥如扁桃體炎、牙周炎、鼻腔鼻竇以及某些急性感染病亦可繼發(fā)急性會厭炎。

咽部疼痛起病急驟

急性會厭炎一旦發(fā)病，許多人往往沒有及時就醫(yī)，而導(dǎo)致窒息死亡，那么，急性會厭炎都有哪些表現(xiàn)?張巧玲說，咽部疼痛是它必然有的癥狀，起病急驟是它的特點(diǎn)，往往就寢時無不適，半夜會突然發(fā)病。大部分人喉痛劇烈，表情十分痛苦，以致不愿交談，甚至掐破頸前的皮膚。當(dāng)會厭高度腫脹、影響呼吸時病人訴說有堵塞感、憋氣感，尤以吸氣時更為明顯。病人伴有發(fā)熱、畏寒、乏力的癥狀，發(fā)熱在38°C~39°C左右，少數(shù)人高達(dá)40°C。

急性會厭炎可發(fā)生在各個年齡段，以青壯年多見。兒童，年老、體弱者一旦發(fā)病癥狀更嚴(yán)重，在短時間內(nèi)即可以出現(xiàn)精神萎縮，虛弱，肢冷，脈搏細(xì)，血壓下降，昏厥、體克。

危重急癥?？凭驮\

專家說，作為耳鼻喉科重急癥的急性會厭炎，應(yīng)當(dāng)引起大眾的重視。當(dāng)咽喉痛與往常不一樣，且在半天到一天之間迅速加重時，應(yīng)當(dāng)提高警惕。只要條件允許，應(yīng)直接去耳鼻喉科就醫(yī)，醫(yī)生通過專用的小鏡子，利用光的折射，就能診斷是否急性會厭炎，這種方法叫作間接喉鏡檢查，它簡便實(shí)用，不增加病人的痛苦，是診斷急性會厭炎必不可少的方法。

病情危急氣管切開

急性會厭炎的治療視很有講究的：選用哪一類抗生素;什么時機(jī)以藥物治療為主;什么時候需要外科治療;急速治療的時機(jī)和劑量;病人的全身情況評估的等等，都需要醫(yī)生在診斷后立即最初選擇。張巧玲說，會厭炎應(yīng)當(dāng)住院治療，當(dāng)病人已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)毫不猶豫及時采取外科治療氣管切開術(shù)，即在頸前切開氣管，置入一金屬(或塑料管)，以拯救病人生命。萬萬不能拘泥于某些程序遷就病人或家屬的一些要求而失去最佳的搶救時機(jī)。只要病人認(rèn)識了急性會厭炎的危險性，那么絕大多數(shù)病人通過早期的藥物治療，都可避免氣管切開手術(shù)而達(dá)到痊愈。此外，及時治療扁桃體炎、牙周炎、鼻竇炎、戒煙，避免飲烈性酒，治療會厭囊腫，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）