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甲肝的傳染途徑有哪些姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（hav）引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。

甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主查方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播（國外醫(yī)學(xué)流傳分冊1994），尚待進(jìn)一步研究。

甲型肝炎在流行地區(qū)多見于6個月齡后幼兒，隨著年齡增長，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2~4個月。本病的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查alt、抗-hav，一般情況可明確診斷。治療原則以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。

甲型肝炎病毒（hav）

hav是小核糖核酸病毒（picornavirus）科的一員，1981年歸類為腸道病毒屬72型，最近由于它在許多方面的特征與腸道病毒有所不同而歸入嗜肝rna病毒（heparnavirus）科。

直徑27~32nm,無包膜，球形，由32個殼粒組成20面體對稱核衣殼，內(nèi)含單股rna，由7500個核苷酸組成。抵抗力較強(qiáng)，能耐受60℃1小時，10-12小時部分滅活；100℃1分鐘全部滅活；紫外線（1.1瓦，0.9cm深）1分鐘，余氯10~15ppm30分鐘，3%福爾馬林5分鐘均可滅活。70%酒精25℃3分鐘可部分滅活。

實驗動物狨猴及黑猩猩皆易感，且可傳代。在多種人或猴細(xì)胞株中可以生長、復(fù)制和傳代。在細(xì)胞培養(yǎng)中hav生長緩慢，接種后約需4周才可檢出抗原。在細(xì)胞培養(yǎng)中hav不引起細(xì)胞病變，也不導(dǎo)致宿主細(xì)胞的溶解與死亡。

在體內(nèi)，hav主要在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)復(fù)制，通過膽汁從糞便中排出，只有1個血清型和1個抗原抗體系統(tǒng)。igm型抗體僅存在與起病后3~6個月之內(nèi)，igg型抗體則可保存多年。（實習(xí)編輯：王凌）