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甲肝的傳染途徑有哪些姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（hav）引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。

為應(yīng)對可能發(fā)生的甲型h1n1流感大流行，衛(wèi)生部組織專家對《甲型h1n1流感診療方案》進行了第二次修訂。昨天，新方案正式印發(fā)。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例、重癥病例的范圍，同時調(diào)整了對輕癥患者的用藥原則。

在治療方面，對輕癥患者的用藥原則亦有所改變。方案提出，對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型h1n1流感病例(可自愈的)，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。相反，對于高危病例、重癥病例應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。

高危病例：指患甲流后可能病情較重，病死率較高的人群。包括：年齡<5歲的兒童（年齡；2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人；妊娠婦女。

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或hiv感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。

重癥病例：當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時為重癥病例：合并肺炎和（或）低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。（實習(xí)編輯：王凌）