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甲肝的傳染途徑有哪些姚鵬中國人民解放軍北京軍區總醫院

甲型肝炎的流行的特點：

（１）甲型肝炎感染率與社會經濟狀況和個人衛生習慣密切相關。發達國家甲肝抗體陽性率比發展中國家低，上層人群比下層人群低。我國２０歲以上人群，９０％左右甲肝抗體陽性，而日本年輕人僅２０％－３０％陽性。這是因為日本戰后經濟發展迅速，居住條件及衛生設施明顯改善，且不用人糞施肥，故甲肝發病率大幅度下降。

（２）在發展中國家，由于甲肝病毒感染，一般多發生在幼兒和兒童時期，常常美較輕，不易被發現，多為亞臨床型，而發達國家，甲肝病毒感染則主要發生在成人，１５歲以下兒童受染者極少，多為臨床型。

（３）近年來，我國某些地區和城市，由于物質文化生活、環境衛生及居住條件的不斷改善，甲肝人群免疫屏障有逐漸下降趨勢，易感人群增加，且向大年齡組推移，黃疸型及重癥肝炎將會上升，死亡率也將會隨之增加，但某些生活貧困的農村，甲肝的發病對象，仍然主要是１０歲以下兒童。

（４）由于社會經濟狀況及生活習慣等不同因素，在澈地病學上，出現３種年齡特異的甲肝抗體陽性率。

（３）對接觸者要加強保護，注意休息，足夠睡眠，飲食富于營養，易于消化，室內保持空氣新鮮，增強機體抵抗力，避免感冒、腹瀉等疾病發生。

第ⅰ型主要見于社會經濟狀況低下、居住擁擠、衛生習慣較差的發展中國家，９０％以上人群在兒童和青少年時期已感染甲肝病毒，且終生保持較高的抗體水平，極少出現２次發病。

第ⅱ型主要見于社會經濟狀況優越的發達國家，其甲肝抗體陽性率的特點，是隨年齡增長而上升。本來甲型肝炎是兒童常見的疾病，而這些國家則多見于成人，這是因為這些國家衛生條件好，而且兒童的社會活動范圍也小，很少被感染，而成年人，常常到甲肝流行的國家去旅游，因而容易感染甲肝病毒。

第ⅲ型主要見于幾乎與外界不通往來的封閉性國家，在一次甲肝暴發流行后，活著的居民，甲肝抗體陽性率幾乎１００％，而流行后出生的孩子，甲肝抗體陽性率幾乎為０，一旦由于某種原因，暴露于甲肝病毒，將再次出現甲型肝炎大流行。

以往認為糞-口途徑是甲肝病毒唯一的傳播途徑，但近年來確實有因接受輸血而感染甲型肝炎的報道。這是因為，甲型肝炎在臨床美出現前７－１０天，有短暫的病毒血癥，此時獻血，顯然有傳播甲型肝炎的潛在危險。供血者獻血時，恰處于甲肝的潛伏期，貌似健康，但他們的血液實則含有甲肝病毒。當他們出現肝炎美，血清甲肝病毒抗體免疫球蛋白ｍ陽性而確診甲型肝炎時，所獻之血輸入其他患者。(實習編輯:張曉雪)