以往每年春節(jié)過后，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)甲型肝炎流行的小高峰。這主要是因?yàn)楣?jié)日期間人們聚會(huì)、宴請(qǐng)?jiān)龆啵由蠀⒓訌R會(huì)等一些活動(dòng)，容易接觸到不潔的飲食。然而今年的情況大不相同。記者昨天從北京地壇醫(yī)院獲悉，春節(jié)至今，該院只接收了1名甲肝患者。該院肝病中心副主任謝雯告訴記者：“甲肝臨床患病率大幅下降，同整個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生條件的改善，特別是甲肝疫苗在中、小學(xué)的推廣普及有直接關(guān)系。”
飲食不潔“吃”出甲肝
甲肝是一種消化道傳染病，易感者如果進(jìn)食了被甲肝病毒污染的水、食物，或是使用被病毒污染的餐具就可能感染甲肝。近年來的幾次甲肝大爆發(fā)都是由于不潔飲食引起的。
2003年9、10月份，席卷全球的sars疫情剛剛平息，美國賓夕法尼亞等東南部4州就爆發(fā)了該國有史以來最為嚴(yán)重的甲肝疫情，感染人數(shù)接近1000人，其中3人死亡。美國人一度陷入恐慌。美國疾病預(yù)防與控制中心經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)這場甲肝疫情的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;正是從墨西哥進(jìn)口的青蔥。原來，美國人拌沙拉時(shí)喜歡加上點(diǎn)生的青蔥。美賓州州立大學(xué)食品專家拉博德教授認(rèn)為，青蔥的種植、食用方法及其層狀結(jié)構(gòu)，都使其成為傳播甲肝病毒的最佳載體。墨西哥農(nóng)民在種植青蔥時(shí)，如果用糞肥或受污染的水進(jìn)行灌溉，病菌很可能進(jìn)入青蔥的層狀體。人們?cè)谑秤脮r(shí)，只有將其一層層剝開清洗并完全煮熟才能殺滅病菌。為此，美國食品和藥品管理局一方面下令加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口墨西哥青蔥的檢疫，一方面敦促民眾不要食用生的青蔥。
1987年底至1988年3月間，上海市31萬人患上甲肝，死亡47人，這一醫(yī)學(xué)史上最大一次甲肝爆發(fā)同樣是由于食物不潔造成的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)運(yùn)送污物和垃圾的船，未經(jīng)徹底消毒又運(yùn)送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而當(dāng)?shù)厝擞谐悦赖牧?xí)慣，絕大多數(shù)發(fā)病者在發(fā)病前均進(jìn)食過這批毛蚶。
值得關(guān)注的是，甲肝多以家庭為單位進(jìn)行傳播。這主要是由于甲肝患者與家庭成員接觸密切，比如共享餐具、茶杯、牙具等。據(jù)悉，甲肝的潛伏期一般在15-45天，而潛伏期末到急性期期間都有排毒現(xiàn)象，傳染性很強(qiáng)。去年底，地壇醫(yī)院就曾經(jīng)收治了1家3口先后感染甲肝而發(fā)病的案例。為此，謝雯大夫提醒公眾，一旦發(fā)現(xiàn)甲肝病人，甲肝病人的住室、活動(dòng)的房間和衣物要消毒，其家庭成員必須盡快隔離，并密切關(guān)注自身健康狀況。同時(shí)，一定要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃不干凈的食物，不喝生水，飯前便后要洗手。選擇衛(wèi)生條件好的餐館，聚餐時(shí)最好實(shí)行分餐制，提倡用公筷、公勺，嚴(yán)防病從口入。
30歲以上成年人
80%已獲抗體
甲肝的隱性感染人數(shù)很多，但實(shí)際發(fā)病人數(shù)較少，專家估計(jì)，兩者數(shù)量之比至少在1001。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，北京30歲左右的人群當(dāng)中，甲型肝炎抗體呈陽性的達(dá)80%左右。這意味著30歲以上的成年人當(dāng)中，80%都曾經(jīng)被甲肝病毒感染過。據(jù)謝雯大夫講，甲肝發(fā)病前期有上呼吸道感染癥狀，因此有的人雖然轉(zhuǎn)氨酶升高了，但以為是患了感冒，沒有去看肝病。而甲肝是一種自限性疾病，經(jīng)過一段時(shí)間不知不覺也可自己恢復(fù)，患者則通過感染獲得了抗體。因此在我國，兒童及青少年最容易患甲型肝炎，由于病后獲得了持久的免疫力，因此成年的甲型肝炎患者減少，老年人更少。
甲肝的病程通常分為三個(gè)階段。第一階段是黃疸前期，一般1-2個(gè)星期左右，患者出現(xiàn)類似上呼吸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)燒、乏力、惡心、食欲不振等，在這一期末，病人會(huì)尿色變深，像濃茶一樣；第二階段是黃疸期，患者的突出表現(xiàn)就是出現(xiàn)黃疸，尿色變深，眼睛的鞏膜及顏面皮膚發(fā)黃，黃疸期一般持續(xù)2-6個(gè)星期。第三階段是恢復(fù)期，這一階段患者黃疸消退，精神、食欲都明顯見好。整個(gè)自然病程一般1至4個(gè)月左右。
與其他類型肝炎相比，甲肝較易恢復(fù)，一般預(yù)后良好，很少發(fā)展為重型肝炎，甲肝引起的重型肝炎一般比例在5%以下。謝大夫指出，甲肝病毒是自限性的，發(fā)展到一定程度自身就可清除，因此一般不采用抗病毒藥物。患者應(yīng)該多休息，避免勞累，飲食以清淡為主，多食容易消化、富于營養(yǎng)的食物和新鮮蔬菜、水果等，避免飲酒，同時(shí)適當(dāng)輔以護(hù)肝藥物治療，但用藥一定不要太多，避免給肝臟造成損傷。
預(yù)防甲肝注射疫苗最經(jīng)濟(jì)
盡管甲肝本身不是什么不治之癥，但還是會(huì)給患者身體帶來很大痛苦。特別是那些以前肝臟基礎(chǔ)就不好的患者，如甲肝合并酒精肝，或是原本就是乙型肝炎患者，或是肝硬化基礎(chǔ)上的甲肝，危害就更加嚴(yán)重，因此預(yù)防甲肝非常重要。專家指出，預(yù)防甲肝最直接、最經(jīng)濟(jì)的辦法就是接種甲肝疫苗。
據(jù)地壇醫(yī)院的謝雯副主任介紹，甲肝患者一般住院時(shí)間在3-4周，治療費(fèi)用至少需要三四千元。而記者從北京市疾病預(yù)防與控制中心了解到，只需接種兩針國產(chǎn)甲肝疫苗，就可以有效預(yù)防甲肝，其費(fèi)用還不到200元。
市疾病預(yù)防與控制中心的工作人員告訴記者，目前，疾控中心出售的甲肝疫苗分為進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗兩種，其中成人及兒童的進(jìn)口疫苗價(jià)格分別為427元／2支和284元／2支；國產(chǎn)疫苗成人及兒童的價(jià)格分別為198元／2支和188元／2支。此外，還有一種進(jìn)口的甲乙肝聯(lián)合疫苗，可以同時(shí)預(yù)防甲肝和乙肝，每支199元，需要注射3支。
在門診窗口前，一位前來給孩子注射疫苗的家長表示，與其得了病之后花費(fèi)很多錢治療，不如早一點(diǎn)獲得免疫，徹底與某些疾病絕緣。據(jù)工作人員介紹，隨著北京人健康意識(shí)的提高，像這樣主動(dòng)前來檢測抗體、注射疫苗的人每天都有不少。不過工作人員表示，兒童、中小學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者、食品行業(yè)從業(yè)人員，以及職業(yè)性質(zhì)具有接觸甲肝病毒的人最應(yīng)該接種甲肝疫苗，而30歲以上的成年人大多已經(jīng)通過感染獲得了抗體，因此一般就不需接種甲肝疫苗了。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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