甲亢在臨床上的主要表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢疾病的鑒別診斷的方法有:
①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外,并無上述癥狀和體征。雖然有時(shí)131i攝取率增高,t3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性。血清t3,rt3均正常。
②神經(jīng)官能癥。
③自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié),掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處:經(jīng)tsh刺激后重復(fù)掃描,可見結(jié)節(jié)放射性增高。
④其他。結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動(dòng)過速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型,常有淡漠、厭食、明顯消瘦,容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤(rùn)性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者,需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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