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甲亢的臨床表現有哪些魯瑤中日友好醫院

抗甲狀腺藥物是許多患者治療甲亢的首選，包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，能抑制甲狀腺激素合成，療效較為肯定。

對患者來說是方便、經濟、相對安全的選擇，服用后不會導致永久性的甲狀腺功能減退。

不過，抗甲狀腺藥物也有缺點：療程較長，一般需服藥1年半至2年，有時長達數年；患者可能出現白細胞減少、皮疹和肝損害等不良反應；停藥后復發率也較高。

要在醫生指導下減量或停藥

抗甲狀腺藥物治療一般維持1年半至2年，具體劑量則需按病情的輕重進行調整。有些患者服藥后，一直不愿到醫院復查，認為自己怕熱、乏力、多食、情緒不穩等癥狀已經改善，就擅自減少服用量或者“想當然”停藥。其實，這些做法都是不可取的。

正確減量

經過藥物治療后，如果甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復正常，可以每2～4周減量一次，待癥狀完全消除，甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉，才能減至最小量維持治療。在完全停藥前，如有必要，還可將維持量再減半。

患者最好定期去醫院復查，了解藥物的療效或副作用，除非有比較嚴重的不良反應，一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化，可在醫生指導下，酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量，并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。

據觀察，大于1年半的“長程”治療，輕、中度甲亢治愈率為60%；小于6個月的“短程”治療，其治愈率為40%。

安全停藥

甲亢的病因很多，最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病(如格雷夫斯病)。患者去醫院做血液檢查，會發現報告單中“甲狀腺刺激性抗體(tsab)”呈陽性。服用抗甲狀腺藥物，雖然能在2～3個月內讓甲狀腺功能恢復正常，但是，tsab轉為陰性卻需要較長時間。患者如果想停藥，必須滿足一定的“安全條件”：

●甲亢癥狀緩解，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼癥狀改善。

●甲狀腺功能恢復正常，tsab轉為陰性。

●療程足，藥物維持劑量小。

若達不到這些要求，應延長抗甲狀腺藥物治療。

采取綜合措施防止復發

有些患者認為，既然已經在醫生指導下停藥，就說明甲亢得到完全控制，從此可以“高枕無憂”了。其實，在停藥后3個月至1年內，甲亢很容易復發。這是什么原因呢?

用藥方式不當藥物減量過快、間斷用藥或停藥過早，是導致病情反復最常見的原因。不少患者根據癥狀輕重擅自決定是否服藥，這樣做是完全錯誤的。為減少復發，在甲狀腺功能恢復正常后，應繼續維持用藥，并在醫生指導下安全停藥。

其他影響因素強烈的精神刺激、嚴重感染、過度勞累、妊娠等應激狀態以及高碘飲食，都是引起甲亢復發的重要因素。年輕、男性患者比老年、女性患者更容易復發。

甲亢患者應該對疾病有一個正確認識：甲亢是完全可以控制的，即使復發也能再次控制。在日常生活中，學會保持心情舒暢，注意休息。多補充肉、蛋、豆類食物以及新鮮蔬菜、水果，別攝入海帶、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘藥物。此外，要牢記定期復診，特別在治療早期，需多次復查，以及時調整藥物劑量。（實習編輯：楊薇）