1.肩背部肌肉痛
肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起，也可能是腰背肌筋膜炎引起。
2.背部有隱約麻痛不適
背部有隱約麻痛不適可能是由神經(jīng)痛引起。疼痛是神經(jīng)科常見癥狀之一，此種疼痛是在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經(jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。
3.呼吸系統(tǒng)疾病
鑒別要點：①肩背部疼痛多伴有呼吸系統(tǒng)癥狀與體征。②呼吸時肩背部疼痛加劇。③脊椎檢查無病變、運動不受限、局部無壓痛。④胸部影像學(xué)檢查可見肺或胸膜病變。
4.循環(huán)系統(tǒng)疾病
鑒別要點：①疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可向肩部放射。②常因體力活動而誘發(fā)或加劇，休息后好轉(zhuǎn)。③疼痛常為短暫一過性，應(yīng)用血管擴張藥、吸氧后疼痛可迅速減輕或消失。④發(fā)作時檢查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。
5.消化系統(tǒng)疾病
鑒別要點：①疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部；胰腺疾病常牽涉至左腰背部；胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至后背中部。②疼痛發(fā)作常與飲食因素有關(guān)。③超聲和消化道造影可明確診斷。
6.骨腫瘤或臟器腫瘤轉(zhuǎn)移
鑒別要點：①一般可追查到原發(fā)病或追溯到原發(fā)灶手術(shù)史。②疼痛癥狀呈持續(xù)性加重，部分患者可觸及包塊。③X線檢查可發(fā)現(xiàn)肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。
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