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病毒性角膜炎患者須知

來源:健康一線        2016年05月19日 手機看

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角膜炎的臨床表現 郝尚臣  鄭州大學第一附屬醫院

 

病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

現在許多患者在治療病毒性角膜炎時都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知,抗生素不抗病毒,但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢?存在僥幸心理,萬一有效,豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了,不好使,醫師已經焦頭爛額了,被責任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經驗證明,抗生素對病毒確實無效,現在還在多此一舉的同道們該叫停了。

時至今日,治病毒性角膜炎,掛吊瓶似乎已經成為一種時尚。對虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非,對除此之外的大多數病例也照掛吊瓶不誤,就沒必要了。臨床經驗證明,用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎,很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時竟然對抗病毒風馬牛不相及。

激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎,在眼科教科書中已有明確記載,然而,不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒,用抗病毒藥治之;受損害的是角膜,用激素平息其免疫反應??梢姡共《舅幣c激素缺一不可。當然,抗病毒藥必須強效,足以制服病毒,否則用激素勢必如火上澆油。

 

i型單皰病毒難以制服,逃脫和潛伏的能力很強,不可等閑視之。有些病人往往見好即收,自動過早地停藥,這就給日后復發留下隱患。

使用阿昔洛偉治療的復發率為30%左右,黃氏病毒滅滴眼液的復發率在5%以下??偟膩碚f,角膜炎每次復發對角膜的損害都會升級,由小至大,由淺至深,由輕至重。以黃氏病毒滅為例,第一次發病單用即可解決問題,復發時再單用就不行了,因為病變已經向深層擴展,需要配合激素才行。(實習編輯:劉媛)

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