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甲狀腺癌有哪些癥狀表現甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫院

一提到甲狀腺癌疾病，相信很多的甲狀腺癌朋友在平時生活中，也是有聽說過，同時也深受甲狀腺癌的危害，甲狀腺癌容易反復發作，讓甲狀腺癌患者深受其害。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，甲狀腺癌以女性發病較多，男女之比1∶2.58，以年齡計，從兒童到老年人均可發生，但與一般癌腫好發于老年人的特點不同，甲狀腺癌較多發生于青壯年，其平均發病年齡為40歲左右。

1987年國際抗癌聯盟提出,分化型 (乳頭狀、濾泡狀) 甲狀腺癌病人進行甲狀腺癌的分期十分重要。美國癌腫協會將分界定為診斷時年齡45歲,甲狀腺癌的分期主要有以下四期：

一期：甲狀腺癌腫塊較小，用手在甲狀腺表面不能觸及；甲狀腺內有單個結節，甲狀腺形態無明顯改變，結節活動不受限制，放射性核素掃描甲狀腺內有缺損；甲狀腺內有單個或多個結節，腺體本身變形，腺體活動不受限制；周圍區域未觸及到淋巴結，遠處無轉移。簡單地講，就是腫瘤限制在甲狀腺包膜內，無淋巴結轉移。

二期：在一期的基礎上，同側、對側或雙側淋巴腫大，活動較好，無遠處轉移。

三期：甲狀腺內的腫塊穿透甲狀腺包膜，腫塊固定或侵犯周圍組織；淋巴結腫大并固定不動；遠處仍無轉移。

四期：甲狀腺癌合并遠處轉移。

病理分期

（一）乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70%。大小不一。一般分化良好，惡性程度低。癌組織脆軟易碎，色暗紅；但老年患者的乳頭壯癌一般較堅硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變，囊內充滿血性液。有時癌組織可發生鈣化，切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預后無關。顯微鏡下見到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成，有時可混有濾泡樣結構，甚至發現乳頭狀向濾泡樣變異的情況。

乳頭狀腺癌葉有完整的包膜，到后期同樣可以穿破包膜而侵及周圍組織，播用途徑主要是淋巴道，一般以頸淋巴結轉移最為常見，約在80%的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結，其次是血液轉移到肺或骨。

（二）濾泡狀腺癌較乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。癌腫柔軟，具彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結節形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌在鏡下可見與正常甲狀腺相似的組織結構，但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現象；分化差的濾泡狀腺癌則見不規則結構，細胞密集成團狀或條索狀，很少形成濾泡。播散途徑雖可經淋巴轉移，但主要是通過血液轉移到肺、骨和肝。有些濾泡狀腺癌可在手術切除后相隔很長時間才見復發，但其預后不及乳頭狀腺癌好。

（三）甲狀腺髓樣癌占甲狀腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲狀腺降鈣素以及伴發嗜鉻細胞瘤和甲狀腺腺增生（Ⅱ型多發性內分泌腫瘤，MENⅡ）的特點。髓樣癌源自甲狀腺胚胎的鰓后體（ultimobranchial body），從濾泡旁明亮細胞（C細胞）轉變而來。濾泡旁細胞是來源于神經嵴的內分泌細胞，這些內分泌細胞具有一種共同的功能，即能攝取5-羥色胺和多巴胺等前體，經其中的脫羧酶予以脫羧，所以也稱為胺前體攝取脫羧細胞（amine precursor uptake and decarboxylation），簡稱APUD細胞。腫瘤多為單發結節，偶有多發，質硬而固定，有淀粉樣沉積，很少攝取放射性碘。癌細胞形態主要由多邊形和梭形細胞組成，排列多樣化。

（四）甲狀腺未分化癌占甲狀腺癌的5%，主要發生于中年以上患者，男性多見。腫塊質硬而不規則，固定，生長迅速，很快彌漫累及甲狀腺，一般在短期內就可浸潤氣管、肌肉、神經和血管，引起吞咽和呼吸困難。腫瘤局部可有觸痛。顯微鏡下見癌組織主要由分化不良的上皮細胞組成，細胞呈多形性，常見核分裂相。

上文就是對甲狀腺癌的介紹，相信大家看完之后都會對甲狀腺癌更加了解并有所幫助，甲狀腺癌的治療需要對癥治療才能好得更快。（實習編輯：大北）