手術治療是甲狀腺癌的首選治療方法。一旦確診，只要條件許可，就應徹底清除塬發灶和轉移灶，以防轉移和復發，從而達到治癒的目的。這是甲狀腺癌手術治療的基本塬則。但由于癌腫病期有早晚之不同，故手術的範圍亦應有別。手術時既須徹底(不造成癌細胞遺留和擴散)，同時又必須安全(不危及生命，也不造成不必要的傷殘)。要根據甲狀腺癌的病理分型和臨床分期以及病人的年齡、性別來決定手術方式。
(一)手術切除適應證
1.通過病史、體重及各種影像學檢查或細胞組織學檢查確診為甲狀腺癌者。
2.全身情況尚好，無明顯手術禁忌證，無心肺等重要臟器病變，無遠處轉移。
3.有時雖然淋巴結轉移灶很廣泛,但癌腫仍局限在淋巴結包膜內,活動度尚好,也可用手術徹底清除。
(二)手術方法
1.甲狀腺乳頭狀腺癌或濾泡狀腺癌的手術治療程 對于在臨床上診斷為孤立性甲狀腺內結節，不能肯定為甲狀腺癌的病人，若同位素掃描提示囊內有單發的、無功能性、實性或囊實性結節，經3個月tsh抑制治療后腫物不見縮小，則行患側甲狀腺全葉切除。若儀作側葉切除或甲狀腺腫物單純剝除術，則將增加近1/5的復生率和病死率，這樣的病人若行二次手術，則病殘率會相對增加。
ⅰ期癌：甲狀腺內小結節，尤其是青少年患者，或發現不久的孤立性結節，都必須立即予以切除，行患側葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內的淋巴結也應適當清除。對包膜內癌不伴有淋巴結腫大者，一般認為無需作預防性頸淋巴結清除，因為并不能因此而改變預后，但若患者在兒童期曾有頸部x線照射史，則應加對側甲狀腺次全切為妥。臨床實踐表明，待發現有淋巴結轉移時再行手術清掃并不影響預后。但要強調術后隨訪的重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件的應區別對待。
ⅱ期癌：宜作患側葉全切加對側葉的次全切或近全切除，以求能提高治癒率而不增加傷殘率。若在術前或術中發現同側頸淋巴結腫大，應行保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈和副神經的改良頸淋巴結清掃術，不作頦下、頦下叁角淋巴結清掃，因為這二組淋巴結僅在癌晚期才累及。一旦淋巴結呈團狀，頸內靜脈須切除，但應避免在一次手術中同時切除雙側頸內靜脈，尤其對于一些淋巴結固定且融合成團的病人，這種病例往往只能獲得姑息治療的效果。（實習編輯：張嵐）
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