甲狀腺腺瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢、同位素掃描及“b”型超聲等檢查確定。但甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節(jié)相鑒別。
甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)在臨床上有時不易鑒別。以下兩點可供鑒別時參考：
①甲狀腺腺瘤經(jīng)多年仍保持單發(fā)，結節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)經(jīng)一段時間后，多變?yōu)槎鄠€結節(jié)。
②術中兩者區(qū)別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結節(jié)則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。
以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒別時參考：①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節(jié)表面不平，質地較硬，吞咽時活動度小，且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節(jié)較小，但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞咽時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結節(jié)，而甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結節(jié)、涼結節(jié)或冷結節(jié)。且冷結節(jié)行“b”超檢查多為囊性表現(xiàn)。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現(xiàn)，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。
甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式，也是一種干凈的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪，不會造成癌細胞的醫(yī)源性播散。對于臨床認為單發(fā)而實際上是多發(fā)的腺瘤也可以徹底切除，避免因腺瘤復發(fā)而再次手術。（實習編輯：悅木）
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