甲狀腺腺瘤以單側、多發性為主，其中以濾泡型腺瘤為最多見。由于甲狀腺腺瘤繼發性改變發生率較高，使甲狀腺腺瘤的聲像表現呈現明顯的多樣性，同一病理類型的腫塊可表現不同的超聲圖像，不同病理類型的腫塊又可表現類似的超聲圖像，有些可以兩種類型并存。這些改變造成了超聲診斷甲狀腺腺瘤的困難，檢查時需認真仔細地鑒別，并結合病史。
甲狀腺腺瘤常有出血、水腫、纖維化或鈣化等繼發性改變，因此，對其聲像圖多有囊性變的特點不難理解。值得注意的是一些實質性腺瘤可表現為明顯的低回聲，易誤診為囊腫。有些腺瘤聲像圖上表現為無回聲暗區，與囊腫較難鑒別。
有些病例被誤診為囊腫，超聲表現為無回聲型聲像，實為膠樣腺瘤囊性變，囊內為果醬樣或咖啡樣液體，與甲狀腺囊腫回聲相似。但腺瘤壁較厚，周圍常可見少許光點和光條，而單純性囊腫壁薄光滑，張力大，內部無回聲區較干凈，因此鑒別困難時要注意囊壁的厚薄和囊壁周圍的情況，必要時開大增益。
另外，甲狀腺腺瘤合并出血時可致瘤體迅速增大，易誤認為惡性，此時除根據癥狀外，應注意液性暗區內常可見密集漂浮的細小光點，頸部淋巴結常無腫大。再者，多發性甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫大往往不易鑒別，以往認為結節性甲狀腺腫常為雙側甲狀腺不規則增大，且結節間無正常的甲狀腺組織，曾有1例單側甲狀腺內可見多個低回聲光團，診斷為多發性甲狀腺腺瘤，但病理報告為結節性甲狀腺腫。
另在結節性甲狀腺腫的基礎上可伴有甲狀腺腺瘤形成，應注意與其本身結節鑒別，伴發的小腺瘤常為實質性低回聲或較強回聲，邊界清晰，內部回聲均勻，多伴有聲暈。微小癌由于病灶小，或附著于其他腫塊上，往往不易發現，曾有甲狀腺腺瘤伴灶性惡變，但超聲未能發現。
另外不典型的甲狀腺單側葉炎性結節聲像圖可表現為邊界清晰、光滑的相對均質或不均質回聲光團，超聲鑒別困難。對此，超聲檢查時應密切結合臨床、血清免疫學、同位素掃描等檢查，必要時，行病理組織學檢查以明確診斷。（實習編輯：悅木）
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