近年來，甲狀腺腫瘤發(fā)病率上升明顯，尤其是沿海地區(qū)，發(fā)病率排位較10年前上升4至5位，發(fā)病人數(shù)是10年前的4倍。甲狀腺癌發(fā)病年齡以20歲至40歲的青壯年為主，女性多于男性，發(fā)病率約為男性的3倍。
甲狀腺腫瘤偏愛年輕女性，除了該病屬于激素依賴性腫瘤，該年齡段女性處于雌激素、孕激素分泌旺盛時(shí)期，容易發(fā)病，此外還與白領(lǐng)女性承受職場競爭、生活壓力及環(huán)境污染等有關(guān)。年輕女性情緒不穩(wěn)定、精神壓力大、晚育及人工流產(chǎn)等導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，容易受到癌細(xì)胞的侵襲。
為了抵御甲狀腺腫瘤的侵襲，年輕女性應(yīng)學(xué)會(huì)甲狀腺的自我檢查，通過鏡子用手指輕壓頸部前面氣管兩側(cè)，一是注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人；另一類是在甲狀腺的某個(gè)部位出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也包括甲狀腺癌。
二是注意腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右；直徑超過2厘米時(shí)，應(yīng)疑為甲狀腺癌。
三是注意腫塊的光滑度和軟硬度。單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者，質(zhì)軟可能為腺瘤；單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，質(zhì)地硬應(yīng)疑為癌腫。
四是注意腫塊的生長速度。良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年；甲狀腺癌的腫塊增長明顯。
五是注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍頸部能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)迅速就診。
甲狀腺疾病是外科常見疾病，無論患有甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺腫瘤，手術(shù)還是比較提倡的首選方法，（但良性結(jié)節(jié)手術(shù)指證從緊，如大于3cm，壓迫氣管，）但是傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，需要在患者頸部開6～10厘米長的手術(shù)切口，術(shù)后頸部留下的永久性疤痕會(huì)影響患者尤其是年輕女性的美觀，由此造成很大的心理壓力。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，借用剛剛興起的單孔腹腔鏡手術(shù)理念和技術(shù)開展，經(jīng)乳暈單切口單通道胸乳途徑腔鏡甲狀腺手術(shù)已成為現(xiàn)實(shí)。該技術(shù)經(jīng)單側(cè)乳暈上緣小切口建立單個(gè)胸部皮下隧道，利用腔鏡的照明放大作用和超聲刀等器械，在患側(cè)胸部穿刺2個(gè)直徑僅為0.5厘米的相鄰小孔，術(shù)后僅在單側(cè)乳暈上方邊緣留下借助乳暈顏色幾乎看不見的小疤，經(jīng)乳暈到甲狀腺的單通道胸部分離范圍更小，可以達(dá)到創(chuàng)傷更小、更美容、術(shù)后疼痛更輕、胸部不適感更輕、恢復(fù)更快和住院時(shí)間更短的理想效果。腔鏡下實(shí)施甲狀腺手術(shù)對(duì)于部分低危甲狀腺癌患者也可同時(shí)完成淋巴結(jié)清掃，達(dá)到理想的手術(shù)效果。
除上述經(jīng)胸乳途徑甲狀腺手術(shù)外，我們還開展經(jīng)頦下或經(jīng)口的甲狀腺手術(shù)，頸部小切口的腔鏡輔助手術(shù)。這樣根據(jù)患者的病情如腫瘤良惡性，甲狀腺手術(shù)范圍，是否需淋巴清掃，性別和年齡，職業(yè)，全身情況，美容需求程度，做個(gè)體化多元化的選擇，量身定做，既按照手術(shù)規(guī)范和原則，保持治病的徹底性和合理性，又盡量減少并發(fā)癥如聲嘶，最重要的減少創(chuàng)傷，避免毀容，就是不要“因治病致殘”。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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