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甲狀腺腺瘤患者會有哪些臨床表現(xiàn)呢左富義北京軍區(qū)總醫(yī)院

甲狀腺腺瘤的患者在治療前和治療后都應該做到幾點注意事項，早期切除標本，來判定有無惡變，如有癌變，應該早期手術治療。一般的良性腫瘤，在切除以后，就應該及時到醫(yī)院復查。

甲狀腺腺瘤的患者在治療前期，和在治療中，尤其是在治療后，都應該來遵守以下的幾點注意事項，雖大多為良性腫瘤，可是也一定要引起患者的警覺，因為還是會有癌變的可能。這些情況的變化是不可預料的，所以要做的就是能夠全面的針對病情進行了解，做到有效治療和控制，并且積極做好相關的預后以及護理工作。

(一)治療

患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單發(fā)結節(jié)。病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至時間更長，患者因稍有不適而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀而被發(fā)現(xiàn)頸部腫物。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見。

巨大瘤體可產生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官。有少數(shù)患者因瘤內出血瘤體會突然增大，伴脹痛;有些腫塊會逐漸吸收而縮小;有些可發(fā)生囊性變。病史較長者，往往因鈣化而使瘤體堅硬;有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內出血。此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，局部有脹痛感。

部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10%～20%。具有下列情況者，應當考慮惡變的可能性：①腫瘤近期迅速增大。②瘤體活動受限或固定。③出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。④腫瘤硬實、表面粗糙不平。⑤出現(xiàn)頸淋巴結腫大。

因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能，故應早期行包括腺瘤的患側，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變。

甲狀腺腺瘤有癌變的可能，并可引起甲狀腺功能亢進癥，故應早期手術切除。手術是最有效的治療方法，無論腫瘤大小，目前多主張做患側腺葉切除或腺葉次全切除，而不宜行腺瘤摘除術。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌，特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發(fā)，臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會遺留小的腺瘤，日后造成復發(fā)。

(二)預后

甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除后即可治愈，無須特殊治療及隨訪，預后良好，偶有復發(fā)者，可再行手術治療。甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式，也是一種干凈的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪，不會造成癌細胞的醫(yī)源性播散。對于臨床認為單發(fā)而實際上是多發(fā)的腺瘤也可以徹底切除，避免因腺瘤復發(fā)而再次手術

甲狀腺腺瘤，在治療初期，取其標本來做檢查，來確定是否會已經惡變，或者是否已經引起甲狀腺功能亢進癥，建議早期一定要手術切除。作為預后，一旦治愈，效果會很好，多數(shù)患者沒有復發(fā)，如有復發(fā)現(xiàn)象，可再次手術治療。