哪些患者可以選者腔鏡下甲狀腺手術(shù)？
下列情形可實(shí)行腔鏡甲狀腺手術(shù)：（1）甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑＜3cm；（2）腫大的原發(fā)和繼發(fā)甲亢；（3）良性或低級濾泡性病變；（4）低度惡性的乳頭狀腺癌。但是，如果患者有以下情況則不適合做腔鏡下甲狀腺手術(shù)：（1）有頸部手術(shù)史；（2）較大的甲狀腺腫；（3）有局部浸潤的惡性腫瘤；（4）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。頸部有放療史、甲狀腺炎等為相對禁忌癥。
腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：
腔鏡下甲狀腺手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是在頸部看不到瘢痕，具有美容效果。另外在腔鏡下手術(shù)更加清晰和準(zhǔn)確，出血很少。但也有它的缺點(diǎn)就是需要在胸前皮下分離相對較大的空間，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大一些，手術(shù)時(shí)間也略長。同時(shí)開放手術(shù)需要注意避免的手術(shù)并發(fā)癥在腔鏡下一樣需要嚴(yán)格避免。
如何選擇甲狀腺手術(shù)的方式？
我們并不常規(guī)給患者推薦作腔鏡下甲狀腺手術(shù)，只是提供一個(gè)新的選擇。對于那些頸部美容要求很高的患者，可以根據(jù)病情選擇腔鏡下甲狀腺手術(shù)。一般的患者不必將這類手術(shù)作為常規(guī)，因?yàn)槌Ｒ?guī)的切口最直接，需要分離的創(chuàng)面最小。采用美容的方法縫合已經(jīng)可以將手術(shù)瘢痕降低到非常微小的程度。所以我們常規(guī)還是采用頸部的切口進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。
甲狀腺手術(shù)的微創(chuàng)化
目前我們無論常規(guī)頸部切口手術(shù)還是腔鏡下甲狀腺手術(shù)，我們都采用超聲刀這一新的手術(shù)利器，對減輕手術(shù)創(chuàng)傷、減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性起到非常重要的作用。采用超聲刀以后，以往可能需要很長時(shí)間的甲狀腺手術(shù)可以在很短的時(shí)間內(nèi)完成，整個(gè)手術(shù)過程完全看不到出血，手術(shù)創(chuàng)面沒有一個(gè)需要縫合結(jié)扎的線頭。手術(shù)后病人的恢復(fù)更加順利和快速，住院時(shí)間明顯縮短。隨著儀器的進(jìn)步，已經(jīng)有專門在甲狀腺手術(shù)使用的新的超聲刀頭問世并被評為美國2007年最具特色的100項(xiàng)發(fā)明之一。我們相信在科技的不斷進(jìn)步下，醫(yī)務(wù)者必將與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)展創(chuàng)新，為更多的患者提供更好的服務(wù)和康復(fù)。這也正是科學(xué)發(fā)展觀在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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