潰瘍性結腸炎的腸內并發癥:
(1)急性結腸擴張:常發生于橫結腸或全結腸,老年人及危重病人易發。臨床表現為脹氣尤著,腹部膨隆,腸鳴音減弱,腹部x線平片示結腸擴張,由于全身中毒癥狀嚴重,臨床又稱中毒性巨結腸。低血鉀癥,抗膽堿能藥物、嗎啡制劑及灌腸可成為誘發因素。結腸擴張病機可為腸壁平滑肌張力極度下降和腸神經叢的神經節細胞受破壞所致。
(2)潰瘍穿孔:多在結腸擴張基礎上,繼發急性彌漫性腹膜炎,主見于急性暴發型或有中毒性結腸炎并發癥者,亦可見于乙狀結腸鏡檢時。
(3)并發大出血:潰瘍侵蝕較大血管時,可見結腸大出血,易致休克。
(4)肛周疾病:常見有肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔瘡等。
(5)結腸癌:多見年輕病人,病情越長可能性愈大。病變越廣泛,其癌變率越高。目前,病程在5年內癌變罕見,10年癌變達20%,25年以上可高達40%。
(6)結腸假息肉形成:常見,大小不等,多呈多發性彌漫性分布。
(7)結腸狹窄與腸梗阻:多由粘膜增厚或粘膜下廣泛纖維化所致。表現為多發性,以直腸多見,橫結腸次之,這是導致腸梗阻的原因,多為不完全性梗阻。(實習編輯:張嵐)
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