治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物有acth、腎上腺皮質(zhì)激素以及磺胺藥，為目前控制本病最有效的藥物。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素和acth：適用于結(jié)腸病變廣泛的急性期和嚴(yán)重病例，每日acth20～40單位加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注(約8小時(shí)滴完)，或acth乳劑80～1000單位皮下注射；每日氫化可的松100～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈緩慢滴注，通常2周為一療程，或口服強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍20～80mg/d。經(jīng)以上劑量治療，取得滿(mǎn)意療效后，宜逐漸減量，至維持量時(shí)，可每晨或隔日一劑，一般服用強(qiáng)的松。待病變完全或基本消退，然后在1～3個(gè)月內(nèi)逐漸減量直至停用。
為了避免長(zhǎng)期全身應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素而引起不良反應(yīng)，對(duì)病變局限于直腸和乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端的較輕型病例，可局部給藥。輕癥病例和降結(jié)腸病變的病例，可采用注射用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或注射用強(qiáng)的松龍20mg加生理鹽水，保留灌腸，睡前1次，癥狀控制后改為每周2～3次，療程1～3個(gè)月。國(guó)外報(bào)道用本法治療遠(yuǎn)端結(jié)腸炎，有效率為75%；國(guó)內(nèi)使用激素或加中藥灌腸，療效有所提高。直腸病變嚴(yán)重的病例可采用含氫化考的松10mg的抗菌藥物栓劑，每日兩次納入肛門(mén)，每次1支；也可作灌腸治療，但易發(fā)生直腸痙攣，不易保留，可于藥液中加入普魯卡因，或用糖皮質(zhì)激素泡沫劑有助于藥液保留。
(2)抗感染藥物：首選柳氮磺胺吡啶(sasp)，本藥的治療機(jī)理，主要是口服后被結(jié)腸細(xì)菌分解為磺胺吡啶(sp)與5-氨基水楊酸(5-sas)，前者重新吸收代謝后從尿排出，而后者則在腸道內(nèi)發(fā)揮消炎作用，此藥可以減輕發(fā)作和減少發(fā)作，較適用于慢性期。對(duì)于輕度、中度病人于發(fā)作期每日4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每日2g，分2次口服，使用1～2年。據(jù)認(rèn)為最佳療效期間是6～24個(gè)月，故最長(zhǎng)使用兩年后即需重新評(píng)價(jià)療效。該藥對(duì)本病治療有效率一般在80%以上。在服藥期間，本藥的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛，偶爾引起粒細(xì)胞減少癥、藥疹和產(chǎn)生精液異常而導(dǎo)致不育。副作用發(fā)生與藥量有關(guān)，日用量4g以上者，副作用顯著增多。
目前已有新藥如水楊酸偶氮苯甲酸、偶氮水楊酸二鈉等問(wèn)世，它們均能保存sasp的有效成分5氨基水楊酸(5-sas)，而減少sasp的副反應(yīng)，這些藥物的長(zhǎng)期用量平均每日1.8g。另外，現(xiàn)在有直接口服的5-sas制劑，因在小腸吸收起不到治療結(jié)腸潰瘍的作用，可應(yīng)用5-sas2～4g置于適量溶液中，加腎上腺皮質(zhì)激素灌腸，每日1次，2周為1個(gè)療程，必要時(shí)可重復(fù)。對(duì)磺胺過(guò)敏的病人，可每日口服氨芐青霉素2～4g，或頭孢氨芐2～4g。
近年發(fā)現(xiàn)本病患者的腸內(nèi)有某種(或某些)厭氧菌的繁殖，有時(shí)，在活動(dòng)期患者的糞內(nèi)，可檢出難辨梭狀芽胞桿菌的外毒素，而后者可加劇病變和癥狀，對(duì)于此等病情，可采用甲硝唑(滅滴靈)或萬(wàn)古霉素口服來(lái)控制癥狀。
(3)免疫抑制劑：對(duì)磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效的病例，有人主張改用或加用其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤，劑量均按每日1.5mg/kg計(jì)算。但本類(lèi)藥物毒性大，副作用多，特別是對(duì)骨髓的抑制，故使用時(shí)必須慎重，用藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查血象，嚴(yán)密觀察血液白細(xì)胞的改變，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)減少至5×109/l以下，宜減半服用，白細(xì)胞數(shù)減至3×109/l以下者應(yīng)停藥。一般療程半年至2年。這些藥物對(duì)本病的療效尚未確定，在動(dòng)物模型中還表明有致癌作用，因此，這類(lèi)藥不是常規(guī)使用的藥物，只有在其他治療無(wú)效的情況下，才有使用的價(jià)值。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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