結腸鏡檢查能直接觀察到粘膜的表現(xiàn)，結合活動組織的病理學檢查，是本病最有意義的診斷方法。因為潰瘍性結腸炎的病變多累及直腸和乙狀結腸，故用乙狀結腸鏡檢查，多數(shù)病例都能解決診斷問題。若用纖維結腸鏡觀察全部結腸，可以確定病變范圍，陽性率更可提高。
病變初期，在內窺鏡下可見彌漫性的炎癥，粘泌充血、水腫。由于水腫，粘膜光澤度及透明度降低，有不同程度的增厚感覺，因此血管走行的清晰度減低，粘膜拭之易出血。隨著病情得進展，可見小黃色斑點即陷窩膿腫，膿血性分泌物增多。炎癥加重使粘膜面粗糙呈顆粒狀，陷窩膿腫加重，隨即形成多數(shù)糜爛與潰瘍。糜爛破損處粘膜中心凹陷，基底鮮紅或被膿性分泌物所覆蓋，周圍因充血而略隆起。潰瘍大小不等，一般在0.5厘米左右，潰瘍之間殘存的粘膜因水腫而成島狀突起，即形成所謂的假息肉；一部分病例表現(xiàn)為潰瘍間殘存的粘膜萎縮，稱萎縮性大腸炎。對于重癥及暴發(fā)型潰瘍性結腸炎的病人，結腸鏡檢查有引起穿孔的危險，故應暫緩此項檢查。（實習編輯：張嵐）
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