潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。主要臨床表現是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，多反復發作或長期遷延呈慢性經過。本病可發生于任何年齡，以20－50歲為多見。男女發病率無明顯差別。
癥狀
起病多數緩慢，少數急性起病。病程呈慢性經過，數年至十余年，常有反復發作或持續加重，偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。
一、消化系統表現：
1.腹瀉 腹瀉的程度輕重不一，輕者每日3－4次；重者每日排便次數可多至30余次。糞質多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血。
2.腹痛 輕型及病變緩解期可無腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數絞痛。
3.其他癥狀 嚴重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。
二、全身表現：
急性期或急性發作期常有低度或中度發熱，重者可有高熱及心動過速，病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。
三、腸外表現：
常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。
四、臨床類型：按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。
（一）輕型 臨床最多見。起病緩慢，癥狀輕微，除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外，無全身癥狀，病變局限在直腸及乙狀結腸。
（二）重型 較少見。急性起病，癥狀重，有全身癥狀及腸道外表現，結腸病變呈進行性加重，累及全結腸，并發癥也較多見。
（三）暴發型 最少見。
病因
病因尚未完全闡明。發病可能與下列因素有關：
一、自身免疫 本病是一種自身免疫性疾病，因本病多并發結節性紅斑、關節炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現。
二、變態反應。
三、遺傳 本病在血緣家族的發病率較高。
四、感染 目前一般認為感染是繼發或為本病的誘發因素。
總之本病的發生可能為免疫、遺傳等因素與外源性刺激相互作用的結果。
檢查
輔助檢查：
一、血液檢查 可有輕、中度貧血，重癥患者白細胞計數增高及紅細胞沉降率加速。嚴重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。
二、糞便檢查 活動期有粘液膿血便，反復檢查包括常規、培養、孵化等均無特異病原體發現。
三、免疫學檢查 igg、igm可稍有增加，抗結腸粘膜抗體陽性。
四、纖維結腸鏡檢查 是最有價值的診斷方法，通過結腸粘膜活檢，可明確病變的性質。
五、鋇劑灌腸x線檢查 為重要的診斷方法。
治療
近年來主要采用內科綜合治療，控制急性發作，減少復發，防止并發癥。
一、一般治療 急性發作期，特別是重型和暴發型者應住院治療，及時糾正水與電解質平衡紊亂，待病情好轉后酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。
二、水楊酸偶氮磺胺類藥物 一般用水揚酸偶氮磺胺吡啶（簡稱sasp）作為首選藥物，適用于輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，療效較好。
三、腎上腺糖皮質激素 適用于暴發型或重型患者，可控制炎癥，抑制自體免疫過程，減輕中毒癥狀，有較好療效。常用氫化考地松，或地塞米松每日靜脈滴注，療程7－10天，癥狀緩解后改用強的松龍口服，病情控制后，遞減藥量，停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，發免復發。
四、硫唑嘌呤 為免疫抑制劑，適用于慢性反復發作者。
五、抗生素 對暴發型及重型者為控制繼發感染，可用氨芐青霉素、滅滴靈等治療。
六、灌腸治療 適用于輕型而病變局限于直腸，左側結腸的患者。
七、手術治療 并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管、中毒性巨結腸經內科治療無效者均是手術的適應證。
病程一般呈慢性遷延過程。有反復急性發作者預后較差、輕型及長期緩解者預后良好；暴發型、有并發癥或年齡在60歲以上者，預后很差。（實習編輯：張嵐）
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